Минздрав перенес на 1 октября 2021 года обязательное формирование всеми больницами электронных медицинских заключений вместо выдачи бумажных листков нетрудоспособности

31 августа 2021 года официально опубликован и вступил в силу приказ Министерства здравоохранения Украины «Об утверждении Изменений к некоторым нормативно-правовым актам Министерства здравоохранения Украины» от 28.08.2021 г. № 1836 (далее — Приказ № 1836). Этим документом внесены изменения, в частности, в приказ Министерства здравоохранения Украины «Некоторые вопросы формирования медицинских заключений о временной нетрудоспособности и проведения их проверки» от 01.06.2021 г. № 1066 (далее — Приказ № 1066), которым предусматривался переход с 1 сентября 2021 года всех учреждений здравоохранения на формирование медицинских заключений в Реестре медицинских заключений (далее — РМЗ) в электронной системе здравоохранения вместо выдачи бумажных листков нетрудоспособности (далее — ЛН). Однако не все учреждения здравоохранения по состоянию на 1 сентября 2021 года имеют техническую возможность формировать медицинские заключения в РМЗ в электронной системе здравоохранения и подключились к ней.

Напомним, что Приказом № 1066, вступившим в силу 04.06.2021 г., утверждены:

1) Порядок формирования медицинских заключений о временной нетрудоспособности в Реестре медицинских заключений в электронной системе здравоохранения (далее — Порядок формирования медзаключений);

2) Порядок осуществления Фондом социального страхования Украины проверок обоснованности выдачи и продления листков нетрудоспособности;

3) Инструкция по работе с медицинскими заключениями о временной нетрудоспособности в Реестре медицинских заключений в электронной системе здравоохранения и листками нетрудоспособности на период действия переходной модели (далее — Инструкция № 1066).

Приказом № 1836 в пунктах 5, 6, 8, 11, 13 и 14 Приказа № 1066 дата 1 сентября 2021 года заменена на дату 1 октября 2021 года. В результате этого при наличии соответствующей технической возможности формирование медицинских заключений в РМЗ в электронной системе здравоохранения является обязательным:

– с 4 июня по 30 сентября 2021 года — для учреждений здравоохранения, которые в установленном порядке подключены к электронной системе здравоохранения;

– с 1 октября 2021 года — для всех учреждений здравоохранения.

Решение о виде документа, который выдается пациенту для подтверждения факта его временной нетрудоспособности, принимает врач в зависимости от технической возможности, требований Порядка формирования медзаключений и Инструкции № 1066.

До появления технической возможности по формированию и внесению медзаключений в РМЗ, а также для ЛН, выданных до 1 октября 2021 года, применяются требования, установленные для оформления бумажных ЛН в Инструкции о порядке выдачи документов, удостоверяющих временную нетрудоспособность граждан, утвержденной приказом Минздрава от 13.11.2001 г. № 455, Инструкции о порядке заполнения листка нетрудоспособности, утвержденной приказом Минздрава, Минтруда, ФСС по ВУТ, ФСС от НСП от 03.11.2004 г. № 532/274/136-ос/1406, Инструкции по заполнению формы первичной учетной документации № 036/о «Журнал регистрации листков нетрудоспособности», утвержденной приказом Минздрава от 14.02.2012 г. № 110, Положении об экспертизе временной нетрудоспособности, утвержденном приказом Минздрава от 09.04.2008 г. № 189.

Для всех учреждений здравоохранения, которые начали формирование медзаключений в РМЗ, с момента формирования первого медзаключения, а также с 1 октября 2021 года выдача бумажных ЛН запрещается, кроме продления и закрытия ЛН, выданных лицам до 1 октября 2021 года.

Если у застрахованного лица до 1 октября 2021 года установлен факт временной нетрудоспособности в связи с беременностью и родами, заболевания ВИЧ и психического расстройства, то лечащий врач любого учреждения здравоохранения выдает бумажный ЛН.

После формирования врачом медзаключения информация из РМЗ передается в:

– Электронный реестр листков нетрудоспособности (далее — ЭРЛН) с целью создания электронного ЛН (далее — э-ЛН);

– Единый государственный веб-портал электронных услуг «Портал Дія».

Приказом № 1836 внесены также изменения в Порядок формирования медзаключений. Так, изложенным в новой редакции пунктом 6 раздела V указанного Порядка установлено, что передача сведений в ЭРЛН осуществляется автоматически сразу с момента формирования медицинского заключения в РМЗ, после установки отметки об отмене медицинского заключения, а в случае недоступности центральной базы данных электронной системы здравоохранения, системы электронного взаимодействия государственных электронных информационных ресурсов, ЭРЛН — сразу с момента устранения соответствующих неисправностей, или по инициации врача по ранее сформированному и внесенному в РМЗ медицинскому заключению.

Медицинские заключения, сформированные в соответствии с пунктом 3 раздела IV Порядка формирования медзаключений (т. е. по неидентифицированному пациенту — в случае госпитализации пациента, который по причинам, обусловленным состоянием его здоровья, не может предоставить сведения о себе, или у которого отсутствуют документы, удостоверяющие его личность), в ЭРЛН автоматически не направляются до момента идентификации такого пациента.

Также Приказом № 1836 внесены изменения в Порядок выдачи (формирования) листков нетрудоспособности в Электронном реестре листков нетрудоспособности, утвержденный приказом Минздрава от 17.06.2021 г. № 1234 (далее — Порядок № 1234). Пункт 3 раздела II Порядка № 1234 дополнен новой нормой, согласно которой до 1 октября 2021 года электронный ЛН считается выданным (т. е. готовым к оплате) через 5 дней после даты закрытия ЛН (раньше было и будет с 1 октября — со следующего дня после даты закрытия ЛН).

Кроме вышеизложенного, Минздрав приказом от 02.08.2021 № 1609, вступившим в силу 07.09.2021, исключил из Инструкции № 455 и Порядка формирования медзаключений нормы, которые предусматривали при наличии признаков заболевания COVID-19 выдачу бумажного ЛН или формирование медзаключений в РМЗ врачом на основании обращения и опроса больного с помощью средств телефонной связи или интернет-телефонии, телемедицинской связи, т. е. теперь врач должен оформлять указанные документы только после личного осмотра больного.

В пункте 3 раздела II Порядка № 1234 указано, что даты открытия и закрытия ЛН соответствуют датам начала срока действия и окончания срока действия медзаключения, на основании которого сформирован этот ЛН. На основании данных медзаключений, составляющих один случай временной нетрудоспособности, формируются ЛН в порядке очередности создания медзаключений, каждый следующий из которых создается как продолжение первого, путем добавления следующего порядкового номера после знака «–» к уникальному номеру первого ЛН, и, в свою очередь, составляют один страховой случай.

Из норм Приказа № 1066, Порядка формирования медзаключений и Порядка № 1234 следует, что на основании информации о сформированном медзаключении в РМЗ в электронной системе здравоохранения путем автоматизированного обмена сведениями между информационными ресурсами Минздрава и Пенсионного фонда Украины в ЭРЛН автоматически формируется э-ЛН в случае идентификации пациента как застрахованного лица в реестре застрахованных лиц Государственного реестра общеобязательного государственного социального страхования (для незастрахованных лиц э-ЛН не формируется).

Сформированный э-ЛН в день создания становится доступным для просмотра в личных кабинетах страхователя и застрахованного лица на веб-портале «Портал електронних послуг» Пенсионного фонда Украины со статусом «закритий» (этот статус предварительный, а не окончательный). После изменения статуса ЛН на «готовий до сплати» по такому ЛН можно начислять материальное обеспечение.