МИНЗДРАВ УСТАНОВИЛ НОВЫЕ СТАТУСЫ, ПОРЯДОК ВЫДАЧИ
И ОПЛАТЫ ЭЛЕКТРОННЫХ ЛИСТКОВ НЕТРУДОСПОСОБНОСТИ,
А ТАКЖЕ ПРЕДЕЛЬНЫЕ СРОКИ ВЫДАЧИ БУМАЖНЫХ ЛИСТКОВ НЕТРУДОСПОСОБНОСТИ
Этим документом (далее — Приказ № 2086), вступившим в силу 01.10.2021, Минздрав в несколько своих нормативно-правовых актов внес изменения, которые касаются, в частности, формирования медицинских заключений о временной нетрудоспособности (далее — медзаключения) и создания на их основе электронных листков нетрудоспособности (далее — ЛН) в Электронном реестре листков нетрудоспособности (далее — ЭРЛН).
Так, Приказом № 2086 внесены изменения в приказ Минздрава «Некоторые вопросы формирования медицинских заключений о временной нетрудоспособности и проведения их проверки» от 01.06.2021 № 1066 (далее — Приказ № 1066).
Из норм обновленного пункта 6 Приказа № 1066 следует, что до 01 февраля 2022 года в случаях, предусмотренных подпунктами 1 – 4 пункта 8 этого Приказа, для подтверждения временной нетрудоспособности применяются требования, установленные для выдачи ЛН в бумажном виде соответствующими нормативно-правовыми актами.
В подпунктах 1 – 4 пункта 8 Приказа № 1066 теперь установлено, что для всех учреждений здравоохранения, которые начали формирование медзаключений в Реестре медицинских заключений в электронной системе здравоохранения (далее — РМЗ), с даты формирования первого медзаключения, а также с 01 октября 2021 года выдача ЛН в бумажном виде запрещается, кроме следующих случаев:
1) продления и закрытия ЛН, выданных лицам до 01 октября 2021 года;
2) истечения срока, в течение которого лечащий врач может внести изменения в медзаключение в РМЗ. В таком случае решение о выдаче ЛН принимает врачебно-консультативная комиссия учреждения здравоохранения, а при ее отсутствии — руководитель такого учреждения;
3) застрахованному лицу в течение 2 месяцев со дня рождения ребенка, указанного в свидетельстве о рождении ребенка — на основании этого свидетельства и решения суда об усыновлении ребенка;
4) возникновения технических проблем (ошибок) по передаче данных между ЭРЛН и РМЗ, которые приводят к невозможности формирования электронного ЛН в ЭРЛН более чем в течение 7 дней с даты создания медзаключения — до устранения таких проблем (ошибок).
Таким образом, в вышеуказанных случаях ЛН в бумажном виде будет выдаваться гражданам до 01 февраля 2022 года.
В бланке ЛН, который выдается в вышеуказанных случаях как продолжение электронного ЛН, указывается номер ЛН, который продлевается.
Приказом № 2086 внесены также изменения в Порядок формирования медицинских заключений о временной нетрудоспособности в Реестре медицинских заключений в электронной системе здравоохранения, утвержденный Приказом № 1066 (далее — Порядок № 1066).
В частности, Порядок № 1066 дополнен пунктом 9, которым установлено, что в случае выявления технической неточности или недостоверной информации в медзаключении, изменения в такое медзаключение вносятся не позднее 7-го дня с даты его формирования в соответствии с пунктами 8 и 9 Порядка ведения Реестра медицинских заключений в электронной системе здравоохранения, утвержденного приказом Минздрава от 18.09.2020 № 2136 (далее — Порядок № 2136).
Согласно пунктам 8 и 9 Порядка № 2136 изменения в медзаключение вносятся путем создания новой записи в РМЗ с одновременным проставлением отметки об отмене записи, в которую вносятся изменения. В случае выявления технической неточности в медзаключении лицом, которое его внесло в РМЗ, такое лицо должно внести соответствующие изменения в запись, а также сообщить об этом пациенту (его законному представителю) по телефону, электронной почте или другим доступным способом связи в течение 3 дней со дня внесения таких изменений. В случае если пациент (его законный представитель) или другое лицо, имеющее доступ к медзаключению в соответствии с предоставленными правами доступа, выявило техническую неточность или недостоверную информацию в медзаключении, пациент (его законный представитель) или такое лицо имеют право лично, в том числе средствами коммуникаций, обратиться к лицу, внесшему такую запись в РМЗ, относительно внесения в систему соответствующих изменений. Указанное лицо обязательно уведомляет об этом пациента (его законного представителя) по телефону, электронной почте или другим доступным способом связи в течение 3 дней со дня внесения таких изменений. Изменения в информацию, содержащуюся в РМЗ, по заявлению пациента (его законного представителя) также осуществляются Национальной службой здоровья Украины.
В обновленном пункте 7 раздела IV Порядка № 1066 теперь определено, что разрешается формирование лечащим врачом медзаключений в РМЗ:
— не позднее следующего дня с даты установления лечащим врачом факта временной нетрудоспособности лица, если медицинское обслуживание осуществлялось не по месту осуществления хозяйственной деятельности по медицинской практике;
— не позднее 5 дней с даты установления лечащим врачом факта временной нетрудоспособности лица, в случае недоступности электронной медицинской информационной системы или невозможности обмена данными между электронной медицинской информационной системой и центральной базой данных электронной системы здравоохранения из-за их технической неисправности, или в случае отсутствия соответствующей технической возможности в электронной системе здравоохранения. В таких случаях период временной нетрудоспособности лица, содержащийся в медзаключении, внесенном в РМЗ после устранения технических неисправностей, должен соответствовать периоду, который был определен врачом при установлении факта временной нетрудоспособности лица.
Приказом № 2086 внесены также изменения в Порядок выдачи (формирования) листков нетрудоспособности в Электронном реестре листков нетрудоспособности, утвержденный приказом Минздрава от 17.06.2021 № 1234 (далее — Порядок № 1234).
Так, в пункте 2 раздела II Порядка № 1234 теперь определено, что при формировании ЛН учитывается информация об основном месте работы застрахованного лица, определенном по данным уведомления о принятии работника на работу. Сформированный ЛН направляется страхователям, с которыми застрахованное лицо состоит в трудовых отношениях (по основному месту работы и по совместительству) через кабинет страхователя на вебпортале электронных услуг Пенсионного фонда Украины (далее — ПФУ).
Следовательно, в случае реализации вышеприведенных норм ЛН работника должен быть направлен всем его работодателям в их электронные кабинеты на вебпортале ПФУ. При этом если работодателем о новом работнике перед допуском его к работе будет направлено уведомление в налоговый орган, что предусмотрено частью четвертой статьи 24 Кодекса законов о труде Украины, то на такого работника может быть сформирован ЛН, не дожидаясь, пока этот работник будет отражен работодателем в Налоговом расчете.
Начиная с 01 октября 2021 года, ЛН может иметь в ЭРЛН следующие статусы:
— «закритий»;
— «готовий до сплати (виданий)»;
— «помилково сформований»;
— «недійсний»;
— «оплачений».
В изложенном в новой редакции пункте 3 раздела II Порядка № 1234 установлено, что даты открытия и закрытия ЛН соответствуют датам начала и окончания срока действия медзаключения, на основании которого сформирован этот ЛН. Теперь ЛН считается выданным через 7 дней после даты закрытия ЛН. Этот срок (7 дней) дается врачу на исправление ошибок, которые могут быть допущены при формировании медзаключения и ЛН в ЭРЛН. По истечении 7 дней после даты закрытия ЛН считается выданным и готовым к оплате. Например, если ЛН закрыт 01 ноября, то с 08 ноября он готов к оплате.
ЛН с причиной нетрудоспособности «Вагітність і пологи» считается выданным через 7 дней с даты открытия ЛН (п. 1 р. III Порядка № 1234).
В пункте 3 раздела II Порядка № 1234 теперь указано, что на основании данных медзаключений, составляющих один случай временной нетрудоспособности, формируются ЛН в порядке очередности создания медзаключений, каждый следующий из которых создается как продолжение первого и составляют один страховой случай.
Уникальный номер ЛН имеет следующую структуру:
— номер случая нетрудоспособности (шесть цифр);
— порядковый номер ЛН (десять цифр);
— номер версии (обозначается цифрой «1» при создании нового ЛН и при создании ЛН как продолжение. Номер увеличивается («2», «3» и далее по порядку) при внесении каждого следующего изменения в ЛН на основании медзаключения).
Таким образом, теперь номер электронного ЛН генерируется в формате ХХХХХХ-ХХХХХХХХХХ-Х (где ХХХХХХ — номер случая нетрудоспособности, ХХХХХХХХХХ — порядковый номер ЛН, Х — номер версии).
Порядок № 1234 дополнен приложением, имеющим название Правила сокращения периодов временной нетрудоспособности в листках нетрудоспособности (далее — Правила сокращения). В этих Правилах, которые оформлены как таблица, в графе 2 указаны причины нетрудоспособности ЛН, а в графе 3 — причины нетрудоспособности ЛН, сокращающего период действия ЛН, указанного в графе 2. То есть Правила сокращения устанавливают приоритет для ЛН, когда по одному лицу формируются разные медзаключения, периоды нетрудоспособности в которых пересекаются. Если период нетрудоспособности в новом ЛН полностью или частично пересекается с периодом нетрудоспособности в предыдущем ЛН другой категории, то новый ЛН сократит предыдущий, если он имеет больший приоритет.
В частности, если ЛН выдан с причиной нетрудоспособности «Тимчасова непрацездатність внаслідок захворювання або травми, що не пов’язані з нещасним випадком на виробництві», то период его действия сокращается, если работнику в это же время выдан ЛН с причинами нетрудоспособности «Вагітність і пологи», «Протезування з поміщенням у стаціонар протезно-ортопедичного підприємства», «Перебування у відділенні санаторно-курортного закладу» (строка 1 Правил сокращения). Если же выдан ЛН с причиной нетрудоспособности «Вагітність і пологи», то он сокращает действие любого ранее выданного ЛН, но сам не может быть сокращен никаким другим ЛН (строка 2 Правил сокращения).
Сокращение ЛН происходит автоматически, и при отсутствии сбоев в работе системы работодатель вообще не будет видеть ЛН, которые были сокращены. Сокращенные ЛН получают статус «недійсний»
В обновленном пункте 4 раздела II Порядка № 1234 теперь определено, что период временной нетрудоспособности в ЛН может быть сокращен на основании поступления данных из электронной системы здравоохранения о:
1) медзаключении в пределах случая временной нетрудоспособности;
2) медзаключении о начале нового случая временной нетрудоспособности в пределах одной категории медзаключений;
3) медзаключении по другой категории, в соответствии с Правилами сокращения.
В случае поступления медзаключения по другой категории, соответствующей причине нетрудоспособности, которая в соответствии с Правилами сокращения не сокращает период временной нетрудоспособности в ранее сформированном ЛН в ЭРЛН, создается ЛН со статусом «недійсний». В случае если срок действия такого ЛН более длительный, чем период нетрудоспособности в ранее созданном ЛН в ЭРЛН, который не сокращается в соответствии с Правилами сокращения, формируется новый ЛН по новому случаю временной нетрудоспособности на количество дней нетрудоспособности, выходящее за пределы периода нетрудоспособности в ранее созданном ЛН в ЭРЛН.
Пунктом 2 Приказа № 2086 поручено Национальной службе здоровья Украины совместно с Директоратом по развитию цифровых преобразований в здравоохранении обеспечить до 01 февраля 2022 года функциональные возможности электронной системы здравоохранения относительно инструментов контроля и отслеживания при внесении изменений в медзаключения, в том числе относительно связи нового медзаключения, созданного с целью внесения изменений, с медзаключением, в который вносятся изменения.
Дополнительно — см. разъяснения ФССУ на стр. 116–124.
УТВЕРЖДЕН ПЕРЕЧЕНЬ ПРОФЕССИЙ, ПРОИЗВОДСТВ И ОРГАНИЗАЦИЙ,
РАБОТНИКИ КОТОРЫХ ПОДЛЕЖАТ ОБЯЗАТЕЛЬНЫМ ПРОФИЛАКТИЧЕСКИМ ПРИВИВКАМ
ОТ КОРОНАВИРУСНОЙ БОЛЕЗНИ
Этим приказом, вступающим в силу 08.11.2021, Минздрав с целью обеспечения эпидемического благополучия населения Украины утвердил Перечень профессий, производств и организаций, работники которых подлежат обязательным профилактическим прививкам (далее — Перечень № 2153). Как отмечено в преамбуле комментируемого приказа, Перечень № 2153 утвержден с целью обеспечения эпидемического благополучия населения Украины, предупреждения инфекций, управляемых средствами специфической профилактики.
Согласно Перечню № 2153 обязательной профилактической прививке против острой респираторной болезни COVID-19, вызванной коронавирусом SARS-CoV-2, на период действия карантина, установленного Кабинетом Министров Украины с целью предотвращения распространения на территории Украины острой респираторной болезни COVID, вызванной коронавирусом SARS-CoV-2, подлежат работники:
1. Центральных органов исполнительной власти и их территориальных органов;
2. Местных государственных администраций и их структурных подразделений;
3. Заведений высшего, последипломного, профессионального предвысшего, профессионального (профессионально-технического), общего среднего, в том числе специальных, дошкольного, внешкольного образования, заведений специализированного образования и научных учреждений независимо от типа и формы собственности.
Вышеуказанная прививка должна проводиться при отсутствии абсолютных противопоказаний к проведению профилактических прививок, согласно Перечню медицинских противопоказаний и предостережений к проведению профилактических прививок, утвержденному приказом Минздрава от 16.09.2011 № 595.
Напомним, что в соответствии с частью второй статьи 12 Закона Украины «О защите населения от инфекционных болезней» от 06.04.2000 № 1645-III (далее — Закон № 1645) работники отдельных профессий, производств и организаций, деятельность которых может привести к заражению этих работников и (или) распространению ими инфекционных болезней, подлежат обязательным профилактическим прививкам также против других соответствующих инфекционных болезней. В случае отказа или уклонения от обязательных профилактических прививок в порядке, установленном законом, эти работники отстраняются от выполнения указанных видов работ.
Частью шестой статьи 12 Закона № 1645 также предусмотрено, что совершеннолетним дееспособным гражданам профилактические прививки проводятся с их согласия после предоставления объективной информации о прививках, последствиях отказа от них и возможных поствакцинальных осложнениях.
Таким образом, если работники вышеуказанных государственных органов и учебных заведений не пройдут вакцинацию от COVID-19, которая является добровольной, то они могут быть отстранены от работы работодателями, при этом сохранение даже части заработной платы за время такого отстранения от работы трудовым законодательством не предусмотрено.