Разъяснение Управления Исполнительной дирекции Фонда социального страхования Украины в Харьковской области «О контроле за обоснованностью выдачи листков нетрудоспособности и наиболее распространенных нарушениях при их оформлении» от 05.06.2019 г.
УПРАВЛЕНИЕ ИСПОЛНИТЕЛЬНОЙ ДИРЕКЦИИ ФОНДА СОЦИАЛЬНОГО СТРАХОВАНИЯ УКРАИНЫ В ХАРЬКОВСКОЙ ОБЛАСТИ
РАЗЪЯСНЕНИЕ
от 05.06.2019 г.
О контроле за обоснованностью выдачи листков нетрудоспособности
и наиболее распространенных нарушениях при их оформлении
(Извлечение)
В соответствии со статьей 9 Закона Украины «Об общеобязательном государственном социальном страховании» от 23.09.99 г. № 1105-ХІV (далее — Закон № 1105) одной из основных задач Фонда социального страхования Украины является осуществление проверки обоснованности выдачи и продления листков нетрудоспособности застрахованным лицам, в том числе на основании информации из электронного реестра листков нетрудоспособности.
Основанием для назначения материального обеспечения является выданный в установленном порядке листок нетрудоспособности, что предусмотрено требованиями части первой статьи 31 Закона № 1105.
Решение о назначении материального обеспечения принимается комиссией (уполномоченным) по социальному страхованию, которая создается (избирается) на предприятии, в учреждении, организации.
Руководствуясь Законом № 1105 и Положением о комиссии (уполномоченном) по страхованию в связи с временной утратой трудоспособности, утвержденным постановлением правления Фонда социального страхования Украины от 19.07.2018 г. № 13, комиссия (уполномоченный) по социальному страхованию осуществляет контроль за правильным начислением и своевременной выплатой материального обеспечения, принимает решение об отказе в его назначении, о прекращении выплаты материального обеспечения (полностью или частично), рассматривает основание и правильность выдачи листков нетрудоспособности и других документов, являющихся основанием для предоставления материального обеспечения.
Основания, при наличии которых комиссия по социальному страхованию имеет право отказать в оплате листка нетрудоспособности, указаны в статье 23 Закона № 1105. Наиболее распространенными из них являются:
— наступление временной нетрудоспособности в связи с заболеванием или травмой, произошедших вследствие алкогольного, наркотического, токсического опьянения или действий, связанных с таким опьянением;
— за период пребывания застрахованного лица в отпуске без сохранения заработной платы, творческом отпуске, дополнительном отпуске в связи с обучением;
— нарушение режима лечения застрахованными лицами.
Также комиссия по социальному страхованию предприятия имеет право обратиться в учреждения здравоохранения по устранению нарушений в оформлении листков нетрудоспособности работников, которые были обнаружены во время их комиссионного рассмотрения.
Порядок и условия выдачи, продления листков нетрудоспособности, осуществления контроля за правильностью их предоставления определяются Инструкцией о порядке выдачи документов, удостоверяющих временную нетрудоспособность граждан, утвержденной приказом Министерства здравоохранения Украины от 13.11.2001 г. № 455. Порядок оформления листков нетрудоспособности определен Инструкцией о порядке заполнения листка нетрудоспособности, утвержденной приказом Министерства здравоохранения Украины от 03.11.2004 г. № 532/274/136-ос/1406.
Наиболее распространенные нарушения в оформлении листков нетрудоспособности по результатам проверок страхователей специалистами <…> Фонда социального страхования <…> следующие:
— указывается сокращенное название предприятия и не заполняется его адрес;
— не подчеркивается слово «первинний» или «продовження»;
— не подчеркивается причина нетрудоспособности;
— не указывается режим (стационарный, амбулаторный и т. п.);
— в случае исправления в листке нетрудоспособности часто отсутствует подпись врача или печать учреждения здравоохранения «Для листків непрацездатності»;
— отсутствует подпись заведующего отделением в амбулаторных листках нетрудоспособности при временной нетрудоспособности более 10 дней.
<…>