Письмо Фонда социального страхования Украины «Об оплате застрахованному лицу дня осмотра медико-социальной экспертной комиссией» от 30.11.2020 № 2859-03-1

ФОНД СОЦИАЛЬНОГО СТРАХОВАНИЯ УКРАИНЫ

ПИСЬМО

от 30.11.2020  № 2859-03-1

Об оплате застрахованному лицу дня осмотра медико-социальной экспертной комиссией

(Извлечение)

Исполнительная дирекция Фонда социального страхования Украины рассмотрела <…> обращение о предоставлении пособия по временной нетрудоспособности в случае установления группы инвалидности и сообщает следующее.

В соответствии с частью второй статьи 22 Закона Украины «Об общеобязательном государственном социальном страховании» от 23.09.1999 № 1105-XIV (далее — Закон № 1105) пособие по временной нетрудоспособности вследствие заболевания или травмы, не связанной с несчастным случаем на производстве и профессиональным заболеванием, пребывание в учреждениях здравоохранения, а также на самоизоляции под медицинским контролем в связи с проведением мероприятий, направленных на предотвращение возникновения и распространения коронавирусной болезни (COVID-19), а также локализацией и ликвидацией ее вспышек и эпидемий, выплачивается Фондом застрахованным лицам, начиная с шестого дня нетрудоспособности за весь период до восстановления трудоспособности или до установления медико-социальной экспертной комиссией (далее — МСЭК) инвалидности (установления другой группы, подтверждения ранее установленной группы инвалидности) независимо от увольнения, прекращения предпринимательской или иной деятельности застрахованного лица в период утраты трудоспособности, в порядке и размерах, установленных законодательством.

Согласно пункту 1 статьи 31 Закона № 1105 основанием для назначения пособия по временной нетрудоспособности является выданный в установленном порядке листок нетрудоспособности.

Порядок выдачи и продления листков нетрудоспособности определен Инструкцией о порядке выдачи документов, удостоверяющих временную нетрудоспособность граждан, утвержденной приказом Министерства здравоохранения Украины от 13.11.2001 № 455 (далее — Инструкция № 455); порядок заполнения — Инструкцией о порядке заполнения листка нетрудоспособности, утвержденной приказом Министерства здравоохранения Украины, Министерства труда и социальной политики Украины, Фонда социального страхования по временной утрате трудоспособности, Фонда социального страхования от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний Украины от 03.11.2004 № 532/274/136-ос/1406 (далее — Инструкция № 532).

Пунктом 4.3 Инструкции № 455 четко определено, что в случае признания больного инвалидом листок нетрудоспособности закрывается днем поступления документов больного в МСЭК, дата установления инвалидности обязательно указывается в листке нетрудоспособности.

В графе «Висновок МСЕК» делается соответствующая запись, которая удостоверяется подписью председателя МСЭК и печатью МСЭК. При признании больного инвалидом (определенной группы и категории) дата установления инвалидности должна совпадать с днем поступления (регистрации) документов в МСЭК (пункт 3.11 Инструкции № 532).

Пунктом 4.4 Инструкции № 455 предусмотрено, что лицам, не признанным инвалидами: в случае признания их трудоспособными срок временной нетрудоспособности заканчивается датой осмотра в МСЭК; в случае признания их нетрудоспособными листок нетрудоспособности продлевается ВКК лечебно-профилактического учреждения до восстановления трудоспособности или повторного направления в МСЭК.

Учитывая изложенное, пособие по временной нетрудоспособности застрахованному лицу предоставляется до дня установления МСЭК инвалидности (установления другой группы, подтверждения ранее установленной группы инвалидности) только в случае установления МСЭК группы инвалидности такому лицу. В других случаях листок нетрудоспособности оплачивается на общих основаниях, учитывая день осмотра МСЭК, до восстановления трудоспособности или установления МСЭК инвалидности (установления другой группы, подтверждения ранее установленной группы инвалидности).

Директор                                                                                            Т. Михайленко

__________________________________________________________________________

КОММЕНТАРИЙ РЕДАКЦИИ: Из вышеприведенного письма ФССУ следует, что в случае установления МСЭК инвалидности застрахованному лицу, «больничные» ему выплачиваются по день поступления (регистрации) документов больного в МСЭК. При этом за день осмотра в МСЭК «больничные» застрахованному лицу, признанному инвалидом, не выплачиваются.

В случае признания МСЭК застрахованного лица трудоспособным (не инвалидом) срок временной нетрудоспособности заканчивается датой осмотра МСЭК, при этом «больничные» такому лицу выплачиваются по день осмотра МСЭК.

В случае признания МСЭК застрахованного лица нетрудоспособным и не инвалидом, листок нетрудоспособности (далее — ЛН) продлевается до восстановления трудоспособности или повторного направления в МСЭК.

Обращаем внимание, что вместо выдачи работникам бумажного ЛН с 01.10.2021 все больницы должны перейти на формирование медицинских заключений о временной нетрудоспособности в Реестре медицинских заключений (далее — РМЗ) в электронной системе здравоохранения. После формирования медицинского заключения в РМЗ информация по застрахованному лицу передается в Электронный реестр листков нетрудоспособности (далее — ЭРЛН), в котором формируется электронный ЛН (далее — э-ЛН). Последний будет доступен для просмотра в день его создания в личных кабинетах застрахованного лица (работника) и страхователя (работодателя) на веб-портале электронных услуг ПФУ. Сначала сформированный э-ЛН будет иметь статус «закритий» (хотя это будет в будущем), а после завершения срока временной нетрудоспособности работника статус э-ЛН изменится на «готовий до сплати». С этого момента э-ЛН становится основанием для начисления «больничных».

Следовательно, о дате направления (поступления) документов в МСЭК и о дате осмотра больного в МСЭК работодатель может узнать из документа, выданного МСЭК работнику, а о количестве дней временной нетрудоспособности работника, за которые должны быть начислены «больничные», работодатель должен узнавать из э-ЛН, который направляется из ЭРЛН в личный кабинет страхователя (работодателя) на веб-портале электронных услуг ПФУ.