Минздрав установил новые статусы, порядок выдачи и оплаты электронных листков нетрудоспособности, а также предельные сроки выдачи бумажных листков нетрудоспособности

1 октября 2021 года вступил в силу приказ Министерства здравоохранения Украины «Об утверждении Изменений в некоторые нормативно-правовые акты Министерства здравоохранения Украины» от 28.09.2021 № 2086 (далее — Приказ № 2086).

Пунктом 2 Приказа № 2086 поручено Национальной службе здоровья Украины совместно с Директоратом по развитию цифровых преобразований в здравоохранении обеспечить до 1 февраля 2022 года функциональные возможности электронной системы здравоохранения относительно инструментов контроля и отслеживания при внесении изменений в медицинские заключения о временной нетрудоспособности (далее — медзаключения), в том числе относительно связи нового медзаключения, созданного с целью внесения изменений, с медзаключением, в который вносятся изменения.

Приказом № 2089 внесены изменения в несколько нормативно-правовых актов Минздрава, в частности в Порядок выдачи (формирования) листков нетрудоспособности в Электронном реестре листков нетрудоспособности, утвержденный приказом Минздрава от 17.06.2021 № 1234 (далее — Порядок № 1234).

Так, пункт 2 раздела II Порядка № 1234 дополнен новыми нормами, которыми установлено следующее.

При формировании листка нетрудоспособности (далее — ЛН) учитывается информация об основном месте работы застрахованного лица, определенном по данным уведомления о принятии работника на работу. Напомним, что такое уведомление подается работодателем в налоговый орган перед допуском работника к работе в случае заключения с ним трудового договора, оформленного приказом или распоряжением работодателя (ч. четвертая ст. 24 Кодекса законов о труде Украины).

Сформированный ЛН направляется страхователям, с которыми застрахованное лицо состоит в трудовых отношениях (по основному месту работы и по совместительству) через кабинет страхователя на веб-портале электронных услуг Пенсионного фонда Украины.

Следовательно, в случае реализации вышеприведенной нормы электронный ЛН работника должен быть направлен всем его работодателям в их электронные кабинеты на веб-портале ПФУ.

Отныне ЛН может иметь в Электронном реестре листков нетрудоспособности (далее — ЭРЛН) следующие статусы:

— закрыт;

— готов к уплате (выдан);

— ошибочно сформирован;

— недействителен;

— оплачен.

В случае получения информации о внесении изменений в медзаключение (в частности при установлении отметки об отмене записи, в которую вносятся изменения), сформированный на основании такого медзаключения ЛН и изменения в записях ЭРЛН, произошедшие на основании такого медзаключения, считаются ошибочно сформированными. Полученная информация является основанием формирования в ЭРЛН новых записей о восстановлении действия записей, которые были изменены на основании такого медзаключения.

В изложенном в новой редакции пункте 3 раздела II Порядка № 1234 теперь установлено, что даты открытия и закрытия ЛН соответствуют датам начала срока действия и окончания срока действия медзаключения, на основании которого сформирован этот ЛН. ЛН считается выданным через 7 дней после даты закрытия ЛН.

Фактически 7 дней дается на исправление ошибок, которые могут быть допущены врачом при формировании медзаключения и формировании ЛН в ЭРЛН. По истечении 7 дней после даты закрытия ЛН считается выданным и готовым к оплате. Например, если ЛН закрыт 10 октября, то с 18 октября он готов к оплате.

В пункте 3 раздела II Порядка № 1234 теперь указано, что на основании данных медзаключений, составляющих один случай временной нетрудоспособности, формируются ЛН в порядке очередности создания медзаключений, каждый следующий из которых создается как продолжение первого и составляют один страховой случай.

Уникальный номер ЛН имеет следующую структуру:

— номер случая нетрудоспособности;

— порядковый номер ЛН;

— номер версии (обозначается цифрой «1» при создании нового ЛН и при создании ЛН как продолжение. Номер увеличивается («2», «3» и далее по порядку) при внесении каждого следующего изменения в ЛН на основании медзаключения).

Порядок № 1234 дополнен приложением, имеющим название Правила сокращения периодов временной нетрудоспособности в листках нетрудоспособности (далее — Правила). В этих Правилах в графе 2 указаны Причины нетрудоспособности листка нетрудоспособности, а в графе 3 — Причины нетрудоспособности листка нетрудоспособности, сокращающего период действия листка нетрудоспособности, указанного в графе 2.

В частности, если ЛН выдан с причиной нетрудоспособности «Тимчасова непрацездатність внаслідок захворювання або травми, що не пов’язані з нещасним випадком на виробництві», то период его действия сокращается, если работнику в это же время выдан ЛН с причинами нетрудоспособности «Вагітність і пологи», «Протезування з поміщенням у стаціонар протезно-ортопедичного підприємства», «Перебування у відділенні санаторно-курортного закладу» (строка 1 Правил). Если же ЛН выдан с причиной нетрудоспособности «Вагітність і пологи», то он не может быть сокращен (строка 2 Правил).

В обновленном пункте 4 раздела II Порядка № 1234 теперь определено, что период временной нетрудоспособности в ЛН может быть сокращен на основании поступления данных из электронной системы здравоохранения о:

1) медзаключении в пределах случая временной нетрудоспособности;

2) медзаключении о начале нового случая временной нетрудоспособности в пределах одной категории медзаключений;

3) медзаключении по другой категории, в соответствии с Правилами, приведенными в приложении к Порядку № 1234.

В случае поступления медзаключения по другой категории, соответствующей причине нетрудоспособности, которая в соответствии с Правилами не сокращает период временной нетрудоспособности в ранее сформированном ЛН в ЭРЛН, создается ЛН со статусом «недействителен». В случае если срок действия такого ЛН более длительный, чем период нетрудоспособности в ранее созданном ЛН в ЭРЛН, который не сокращается в соответствии с Правилами, формируется новый ЛН по новому случаю временной нетрудоспособности на количество дней нетрудоспособности, выходящее за пределы периода нетрудоспособности в ранее созданном ЛН в ЭРЛН.

Период временной нетрудоспособности в ЛН может быть сокращен на основании поступления данных от централизованного банка данных по проблемам инвалидности об установлении медико-социальной экспертной комиссией (далее — МСЭК) группы инвалидности (изменении группы инвалидности, подтверждении ранее установленной группы инвалидности). В таком случае дата закрытия ЛН с причиной нетрудоспособности «Тимчасова непрацездатність внаслідок захворювання або травми, що не пов’язані з нещасним випадком на виробництві», «Тимчасова непрацездатність внаслідок нещасного випадку на виробництві» или «Тимчасова непрацездатність внаслідок професійного захворювання» соответствует дате установления группы инвалидности МСЭК (изменения группы инвалидности, подтверждения ранее установленной группы инвалидности).

В пункте 1 раздела III Порядка № 1234 уточнено, что ЛН с причиной нетрудоспособности «Вагітність і пологи» считается выданным через 7 дней с даты открытия ЛН.

Приказом № 2089 внесены также изменения в приказ Минздрава «Некоторые вопросы формирования медицинских заключений о временной нетрудоспособности и проведения их проверки» от 01.06.2021 № 1066 (далее — Приказ № 1066).

В частности, из норм обновленного пункта 6 Приказа № 1066 следует, что до 1 февраля 2022 года в случаях, предусмотренных подпунктами 1–4 пункта 8 этого Приказа, для подтверждения временной нетрудоспособности применяются требования, установленные для выдачи ЛН в бумажном виде соответствующими нормативно-правовыми актами.

В подпунктах 1–4 пункта 8 Приказа № 1066 теперь установлено, что для всех учреждений здравоохранения, которые начали формирование медзаключений в Реестре медицинских заключений в электронной системе здравоохранения (далее — РМЗ), с даты формирования первого медзаключения, а также с 1 октября 2021 года выдача ЛН в бумажном виде запрещается, кроме следующих случаев:

1) продления и закрытия ЛН, выданных лицам до 01 октября 2021 года;

2) истечения срока, в течение которого лечащий врач может внести изменения в медзаключение в РМЗ. В таком случае решение о выдаче ЛН принимает врачебно-консультативная комиссия учреждения здравоохранения, а при ее отсутствии — руководитель такого учреждения;

3) застрахованному лицу в течение 2 месяцев со дня рождения ребенка, указанного в свидетельстве о рождении ребенка — на основании этого свидетельства и решения суда об усыновлении ребенка;

4) возникновения технических проблем (ошибок) по передаче данных между ЭРЛН и РМЗ, которые приводят к невозможности формирования электронного ЛН в ЭРЛН более чем в течение 7 дней с даты создания медзаключения — до устранения таких проблем (ошибок).

Таким образом, в вышеуказанных случаях ЛН в бумажном виде будет выдаваться гражданам до 1 февраля 2022 года.

В бланке ЛН, который выдается в вышеуказанных случаях как продолжение электронного ЛН, указывается номер ЛН, который продлевается.

Приказом № 2089 внесены также изменения в Порядок формирования медицинских заключений о временной нетрудоспособности в Реестре медицинских заключений в электронной системе здравоохранения, утвержденный Приказом № 1066 (далее — Порядок № 1066).

В частности, Порядок № 1066 дополнен пунктом 9, которым установлено, что в случае выявления технической неточности или недостоверной информации в медзаключении, изменения в такое медзаключение вносятся не позднее 7-го дня с даты его формирования в соответствии с пунктами 8 и 9 Порядка ведения Реестра медицинских заключений в электронной системе здравоохранения, утвержденного приказом Минздрава от 18.09.2020 № 2136 (далее — Порядок № 2136).

Согласно пунктам 8 и 9 Порядка № 2136 изменения в медзаключение вносятся путем создания новой записи в РМЗ с одновременным проставлением отметки об отмене записи, в которую вносятся изменения. Исходное содержание информации, содержащейся в медзаключении, хранится в центральной базе данных и не подлежит изменению или удалению. В случае выявления технической неточности в медзаключении лицом, которое его внесло в РМЗ, такое лицо должно внести соответствующие изменения в запись, а также сообщить об этом пациенту (его законному представителю) по телефону, электронной почте или другим доступным способом связи в течение 3 дней со дня внесения таких изменений. В случае если пациент (его законный представитель) или другое лицо, имеющее доступ к медзаключению в соответствии с предоставленными правами доступа, выявило техническую неточность или недостоверную информацию в медзаключении, пациент (его законный представитель) или такое лицо имеют право лично, в том числе средствами коммуникаций, обратиться к лицу, внесшему такую запись в РМЗ, относительно внесения в систему соответствующих изменений. Указанное лицо обязательно уведомляет об этом пациента (его законного представителя) по телефону, электронной почте или другим доступным способом связи в течение 3 дней со дня внесения таких изменений. Изменения в информацию, содержащуюся в РМЗ, по заявлению пациента (его законного представителя) также осуществляются Национальной службой здоровья Украины.

В обновленном пункте 7 раздела IV Порядка № 1066 теперь определено, что разрешается формирование лечащим врачом медзаключений в РМЗ:

— не позднее следующего дня с даты установления лечащим врачом факта временной нетрудоспособности лица, если медицинское обслуживание осуществлялось не по месту осуществления хозяйственной деятельности по медицинской практике;

— не позднее 5 дней с даты установления лечащим врачом факта временной нетрудоспособности лица, в случае недоступности электронной медицинской информационной системы или невозможности обмена данными между электронной медицинской информационной системой и центральной базой данных электронной системы здравоохранения из-за их технической неисправности, или в случае отсутствия соответствующей технической возможности в электронной системе здравоохранения. В таких случаях период временной нетрудоспособности лица, содержащийся в медзаключении, внесенном в РМЗ после устранения технических неисправностей, должен соответствовать периоду, который был определен врачом при установлении факта временной нетрудоспособности лица.