Разъяснение Управления исполнительной дирекции ФССУ в Винницкой области «Оплата листка нетрудоспособности при установлении инвалидности» от 08.05.2019 г.

УПРАВЛЕНИЕ ИСПОЛНИТЕЛЬНОЙ ДИРЕКЦИИ ФОНДА
СОЦИАЛЬНОГО СТРАХОВАНИЯ УКРАИНЫ В ВИННИЦКОЙ ОБЛАСТИ

РАЗЪЯСНЕНИЕ

от 08.05.2019 г.

Оплата листка нетрудоспособности при установлении инвалидности

Согласно части 2 статьи 22 Закона Украины «Об общеобязательном государственном социальном страховании» от 23.09.1999 г. № 1105 пособие по временной нетрудоспособности вследствие заболевания или травмы, не связанной с несчастным случаем на производстве и профессиональным заболеванием, выплачивается Фондом застрахованным лицам, начиная с шестого дня нетрудоспособности за весь период до восстановления трудоспособности или до установления медико-социальной экспертной комиссией инвалидности (установления другой группы, подтверждения ранее установленной группы инвалидности) независимо от увольнения, прекращения предпринимательской или иной деятельности застрахованного лица в период утраты трудоспособности в порядке и размерах, установленных законодательством.

При наличии у больного устойчивого или необратимого характера заболевания, а также в том случае, когда больной был освобожден от работы в течение четырех месяцев непрерывно со дня наступления временной нетрудоспособности или в течение пяти месяцев в связи с одним и тем же заболеванием или его осложнениями за последние 12 месяцев, а в случае заболевания туберкулезом — в течение 10 месяцев со дня наступления нетрудоспособности, ВКК лечебно-профилактического учреждения по месту жительства или лечения направляет такого больного для осмотра в МСЭК. Порядок направления больного для осмотра МСЭК предусмотрен Инструкцией о порядке выдачи документов, удостоверяющих временную нетрудоспособность граждан, утвержденной приказом Министерства здравоохранения Украины от 13.11.2001 г. № 455 (далее — Инструкция № 455).

В случае признания больного инвалидом листок нетрудоспособности закрывается днем поступления документов больного на МСЭК, дата установления инвалидности обязательно указывается в листке нетрудоспособности (пункт 4.3 Инструкции № 455).

Согласно пункту 4.4 Инструкции № 455 лицам, не признанным инвалидами:

– в случае признания их трудоспособными срок временной нетрудоспособности заканчивается датой осмотра в МСЭК;

– в случае признания их нетрудоспособными листок нетрудоспособности продлевается ВКК лечебно-профилактического учреждения до восстановления трудоспособности или повторного направления в МСЭК.

При отказе больного от направления в МСЭК или несвоевременном прибытии его на экспертизу без уважительной причины факт отказа или неявки удостоверяется соответствующей отметкой об этом в листке нетрудоспособности и в медицинской карте амбулаторного или стационарного больного (пункт 4.5 Инструкции № 455).

Инструкцией о порядке заполнения листка нетрудоспособности, утвержденной приказом Министерства труда и социальной политики Украины, Фонда социального страхования по временной утрате трудоспособности, Фонда социального страхования от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний Украины от 03.11.2004 г. № 532/274/136-ос/1406 (далее — Инструкция № 532), установлены правила заполнения листка нетрудоспособности.

Пунктами 3.9 – 3.10 Инструкции № 532 определено, что в графе «Направлений на МСЕК» осуществляется запись даты направления документов на МСЭК, что подтверждается подписью председателя врачебно-консультативной комиссии (п. 3.9 Инструкции № 532); в графе «Оглянутий у МСЕК» указывают дату осмотра больного (п. 3.10 Инструкции № 532).

Согласно п. 3.11 Инструкции № 532 в графе «Висновок МСЕК» делается соответствующая запись, которая удостоверяется подписью председателя МСЭК и печатью МСЭК:

– «визнаний інвалідом певної групи та категорії»;

– «інвалідом не визнаний, потребує долікування»;

– «інвалідом не визнаний, працездатний».

В случае признания больного инвалидом дата установления инвалидности должна совпадать с днем поступления (регистрации) документов в МСЭК.

В случае признания больного трудоспособным в графе «Стати до роботи» указывается дата, следующая за датой осмотра в МСЭК.

Следовательно, в случае установления работнику инвалидности листок нетрудоспособности должен быть закрыт. Оплате будет подлежать период временной нетрудоспособности, определенный в листке нетрудоспособности, до дня установления инвалидности (установления другой группы, подтверждения ранее установленной группы инвалидности). При этом день установления группы инвалидности оплате не подлежит.

Одновременно сообщаем, что дни осмотра в МСЭК считаются днями, не отработанными по уважительной причине, которые относятся к временной нетрудоспособности. Поэтому, в дальнейшем при оплате листков нетрудоспособности, такие календарные дни подлежат исключению из расчетного периода.

__________________________________________________________________________

КОММЕНТАРИЙ РЕДАКЦИИ: Региональное управление ФСС в вышеприведенном разъяснении сделало вывод, что день установления инвалидности работнику оплате не подлежит, то есть «больничные» за этот день не начисляются. Аналогичный вывод в свое время сделали Киевское городское отделение ФСС по ВУТ в разъяснении от 21.04.2016 г. (см. ВТЗ № 5/2016, стр. 121) и ФСС по ВУТ в письме от 31.03.2010 г. № 04-06/Ш-155з-230. Основная аргументация специалистов Фонда заключается в том, что часть 2 статьи 22 Закона № 1105 содержит предлог «до» в контексте определения предельного срока периода оплаты нетрудоспособности: «пособие по временной нетрудоспособности выплачивается Фондом … начиная с шестого дня нетрудоспособности … за весь период до восстановления трудоспособности или до установления медико-социальной экспертной комиссией инвалидности». По мнению Фонда, наличие предлога «до» перед текстом «установления медико-социальной экспертной комиссией инвалидности» свидетельствует о том, что день установления инвалидности работнику МСЭК не подлежит оплате за счет Фонда.

По нашему мнению, часть 2 статьи 22 Закона № 1105 не определяет, что последним днем выплаты «больничных» является день, предшествующий дню установления инвалидности (между предлогом «до» и текстом «установления … инвалидности» не стоит слово «дня»), а определяет только событие, с наступлением которого прекращается выплата «больничных». Детально этот вопрос регулируют Инструкция № 455 и Инструкция № 532, нормы которых опровергают позицию Фонда.

Так, согласно пункту 4.3 Инструкции № 455 в случае признания больного инвалидом ЛН закрывается днем поступления документов больного на МСЭК, дата установления инвалидности обязательно указывается в ЛН.

Пунктом 3.11 Инструкции № 532 определено, что в случае признания больного инвалидом дата установления инвалидности должна совпадать с днем поступления (регистрации) документов на МСЭК.

Следовательно, в случае признания больного инвалидом дата установления инвалидности должна совпадать с днем поступления (регистрации) документов на МСЭК, а днем поступления документов больного на МСЭК должен закрываться ЛН. То есть ЛН должен закрываться датой установления инвалидности (эта дата отмечается в ЛН в графе «До якого числа включно» раздела «Звільнення від роботи») и, соответственно, по этот день (включительно) работнику должны быть начислены «больничные» за счет Фонда.

К сожалению, Фонд не желает оплачивать инвалидам день установления инвалидности, пытаясь сэкономить страховые денежные средства вместо их выплаты застрахованным лицам.