Щодо контролю за обґрунтованістю видачі листків непрацездатності та найбільш поширених порушеннях при їх оформленні

УПРАВЛІННЯ ВИКОНАВЧОЇ ДИРЕКЦІЇ ФОНДУ СОЦІАЛЬНОГО СТРАХУВАННЯ УКРАЇНИ
В ХАРКІВСЬКІЙ ОБЛАСТІ

РОЗ’ЯСНЕННЯ

від 05.06.2019 р.

Щодо контролю за обґрунтованістю видачі листків непрацездатності
та найбільш поширених порушеннях при їх оформленні

(Витяг)

Відповідно до статті 9 Закону України «Про загальнообов’язкове державне соціальне страхування» від 23.09.99 р. № 1105-ХІV (далі — Закон № 1105) одним з основних завдань Фонду соціального страхування України є здійснення перевірки обґрунтованості видачі та продовження листків непрацездатності застрахованим особам, у тому числі на підставі інформації з електронного реєстру листків непрацездатності.

Підставою для призначення матеріального забезпечення є виданий у встановленому порядку листок непрацездатності, що передбачено вимогами частини першої статті 31 Закону № 1105.

Рішення про призначення матеріального забезпечення приймається комісією (уповноваженим) із соціального страхування, що створюється (обирається) на підприємстві, в установі, організації.

Керуючись Законом № 1105 та Положенням про комісію (уповноваженого) із страхування у зв’язку з тимчасовою втратою працездатності, затвердженим постановою правління Фонду соціального страхування України від 19.07.2018 р. № 13, комісія (уповноважений) із соціального страхування здійснює контроль за правильним нарахуванням і своєчасною виплатою матеріального забезпечення, приймає рішення про відмову в його призначенні, про припинення виплати матеріального забезпечення (повністю або частково), розглядає підставу і правильність видачі листків непрацездатності  та інших документів, які є підставою для надання матеріального забезпечення.

Підстави, за наявності яких комісія із соціального страхування має право відмовити в оплаті листка непрацездатності, зазначені у статті 23 Закону № 1105. Найбільш поширеними з них є:

– настання тимчасової непрацездатності у зв’язку із захворюванням або травмою, що сталися внаслідок алкогольного, наркотичного, токсичного сп’яніння або дій, пов’язаних з таким сп’янінням;

– за період перебування застрахованої особи у відпустці без збереження заробітної плати, творчій відпустці, додатковій відпустці у зв’язку з навчанням;

– порушення режиму лікування застрахованими особами.

Також комісія із соціального страхування підприємства має право звернутися до закладів охорони здоров’я щодо усунення порушень у оформленні листків непрацездатності працівників, які були виявлені під час їх комісійного розгляду.

Порядок і умови видачі, продовження листків непрацездатності, здійснення контролю за правильністю їх надання визначаються Інструкцією про порядок видачі документів, що засвідчують тимчасову непрацездатність громадян, затвердженою наказом Міністерства охорони здоров’я України від 13.11.2001 р. № 455. Порядок оформлення листків непрацездатності визначено Інструкцією про порядок заповнення листка непрацездатності, затвердженою наказом Міністерства охорони здоров’я України від 03.11.2004 р. № 532/274/136-ос/1406.

Найбільш поширені порушення в оформленні листків непрацездатності за результатами перевірок страхувальників спеціалістами <…> Фонду <…> наступні:

– вказується скорочена назва підприємства та не заповнюється його адреса;

– не підкреслюється слово «первинний» або «продовження»;

– не підкреслюється причина непрацездатності;

– не вказується режим (стаціонарний, амбулаторний тощо);

– у разі виправлення в листку непрацездатності часто відсутній підпис лікаря або печатка закладу охорони здоров’я «Для листків непрацездатності»;

– відсутній підпис завідувача відділення в амбулаторних листках непрацездатності при тимчасовій непрацездатності понад 10 днів.

<…>