Электронный листок нетрудоспособности: продолжение следуетЕлектронний листок непрацездатності: далі буде

В статье¹ предыдущего номера журнала были рассмотрены вопросы перехода больниц на выдачу гражданам электронных листков нетрудоспособности (далее — э-ЛН) вместо бумажных листков нетрудоспособности (далее — бумажные ЛН) на основании норм Порядка организации ведения электронного реестра листков нетрудоспособности и предоставления информации из него, утвержденного постановлением Кабинета Министров Украины от 17.04.2019 г. № 328, в редакции постановления Кабинета Министров Украины от 31.03.2021 г. № 323 (далее — Порядок № 328), нормы которого применяются с 1 мая 2021 года. В той статье, в частности, сообщалось, что 11 мая 2021 года Министр здравоохранения на соответствующем совещании доложил Президенту Украины о введении э-ЛН с 1 июня 2021 года в пилотном формате в 200 больницах, а в полном объеме всеми больницами выдача э-ЛН будет осуществляться с 1 сентября 2021 года.

Сначала казалось, что это опять только обещания, но, на удивление, «лед тронулся» и 1 июня 2021 года Министерство здравоохранения Украины (далее — Минздрав) издало приказ «Некоторые вопросы формирования медицинских заключений о временной нетрудоспособности и проведения их проверки» от 01.06.2021 г. № 1066 (далее — Приказ № 1066).

Приказом № 1066, вступившим в силу со дня его официального опубликования — 04.06.2021 г., утверждены:

1) Порядок формирования медицинских заключений о временной нетрудоспособности в Реестре медицинских заключений в электронной системе здравоохранения (далее — Порядок формирования медицинских заключений; Порядок ФМЗ);

2) Порядок осуществления Фондом социального страхования Украины проверок обоснованности выдачи и продления листков нетрудоспособности;

3) Инструкция по работе с медицинскими заключениями о временной нетрудоспособности в Реестре медицинских заключений в электронной системе здравоохранения и листками нетрудоспособности на период действия переходной модели (далее — Инструкция № 1066).

В связи с утверждением Кабмином Порядка № 328 отменен приказ Минздрава «Об утверждении Положения о Едином электронном реестре листков нетрудоспособности» от 28.102011 г. № 716, которым было утверждено указанное в его названии Положение.

Кроме того, Приказом № 1066 внесены изменения в приказ Минздрава «Об утверждении Положения об экспертизе временной нетрудоспособности» от 09.04.2008 г. № 189, которыми Положение об экспертизе временной нетрудоспособности изложено в новой редакции и получило другое название — Порядок организации экспертизы временной утраты трудоспособности.

Рассмотрим подробно нормы вышеуказанных новых документов, которые необходимо учитывать страхователям (работодателям) при назначении материального обеспечения застрахованным лицам (работникам).

Выдача электронных и бумажных листков нетрудоспособности в переходный период

Как мы уже сообщали², основанием для создания э-ЛН в Электронном реестре листков нетрудоспособности (далее — ЭРЛН), который ведет Пенсионный фонд Украины (далее — ПФУ), является медицинское заключение о временной нетрудоспособности, то есть электронный документ, формируемый на основании медицинских записей в электронной системе здравоохранения и содержащий заключение врача по результатам медицинской экспертизы по временной утрате трудоспособности, удостоверяющее временную нетрудоспособность лица (п. 2 Порядка № 328).

Таким образом, э-ЛН создается в ЭРЛН на основании медицинского заключения о временной нетрудоспособности (далее — медзаключение), внесенного лечащим врачом в Реестр медицинских заключений в электронной системе здравоохранения (далее — Реестр медицинских заключений; РМЗ). Владельцем сведений РМЗ является Минздрав, а распорядителем РМЗ является Национальная служба здоровья Украины (далее — НСЗУ).

Приказом № 1066 предусмотрена переходная модель (переходный период) — с 4 июня по 31 августа 2021 года, когда врачи имеют право выдавать бумажные ЛН, а также формировать медзаключения в РМЗ, информация из которого передается в ЭРЛН. Решение о виде документа, который выдается пациенту для подтверждения факта его временной нетрудоспособности, принимает врач в зависимости от технической возможности и требований Минздрава.

Пунктом 5 Приказа № 1066 установлено, что при наличии технической возможности функционирования медзаключений в электронной системе здравоохранения для учреждений здравоохранения и физических лиц – предпринимателей, которые в установленном законом порядке получили лицензию на осуществление хозяйственной деятельности по медицинской практике и осуществляют экспертизу по временной утрате трудоспособности (далее вместе — учреждения здравоохранения; УЗ) формирование медзаключений в РМЗ является обязательным:

– с 04 июня 2021 года — на период действия переходной модели работы с медзаключениями в РМЗ и ЛН, выданными по форме, утвержденной приказом Минздрава, Министерства труда и социальной политики Украины (далее — Минтруда), Фонда социального страхования по временной утрате трудоспособности (далее — ФСС по ВУТ), Фонда социального страхования от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний Украины (далее — ФСС от НСП) от 03.11.2004 г. № 532/274/136-ос/1406 (далее — бумажный ЛН), который продолжается до 31 августа 2021 года, для УЗ, подключенных в установленном порядке к электронной системе здравоохранения;

– с 01 сентября 2021 года — для всех УЗ.

Согласно пункту 6 Приказа № 1066 до появления технической возможности по формированию и внесению медзаключений в РМЗ в соответствии с Порядком ФМЗ, а также для ЛН, выданных до 1 сентября 2021 года, применяются требования, определенные в Инструкции о порядке выдачи документов, удостоверяющих временную нетрудоспособность граждан, утвержденной приказом Минздрава от 13.11.2001 г. № 455 (далее — Инструкция № 455), Инструкции о порядке заполнения листка нетрудоспособности, утвержденной приказом Минздрава, Минтруда, ФСС по ВУТ, ФСС от НСП от 03.11.2004 г. № 532/274/136-ос/1406 (далее — Инструкция № 532, Приказ № 532), Инструкции по заполнению формы первичной учетной документации № 036/о «Журнал регистрации листков нетрудоспособности», утвержденной приказом Минздрава от 14.02.2012 г. № 110 (далее — Инструкция № 110), Положении об экспертизе временной нетрудоспособности, утвержденном приказом Минздрава от 09.04.2008 г. № 189 (далее — Положение № 189).

В соответствии с пунктом 8 Приказа № 1066 для всех УЗ, которые начали формирование медзаключений в РМЗ, с момента формирования первого медзаключения, а также с 01 сентября 2021 года выдача ЛН в соответствии с требованиями, определенными в Инструкции № 455, Инструкции № 532, Инструкции № 110, Положении № 189, запрещается, кроме продления и закрытия ЛН, выданных лицам до 01 сентября 2021 года.

Техническая возможность в электронной системе здравоохранения, предусмотренная пунктами 5 и 6 Приказа № 1066, в УЗ возникает с даты публикации на веб-сайте электронной системы здравоохранения информации о подключенных к центральной базе данных электронных медицинских информационных системах и соответствующем расширении их функциональных возможностей, предусмотренных техническими требованиями к электронным медицинским информационным системам, которые определяются НСЗУ в соответствии с Положением о Национальной службе здоровья Украины, утвержденным постановлением Кабинета Министров Украины от 27.12.2017 г. № 1101 (п. 9 Приказа № 1066).

В период действия переходной модели работы с медзаключениями в РМЗ в электронной системе здравоохранения и ЛН в процессе принятия решения по формированию (выдаче) документов, удостоверяющих временную нетрудоспособность, УЗ руководствуются требованиями Инструкции № 1066 (п. 10 Приказа № 1066).

Категория медзаключений о временной нетрудоспособности «Вагітність та пологи», предусмотренная Порядком ФМЗ, применяется с 1 сентября 2021 года. До 1 сентября 2021 года застрахованным лицам, у которых установлен факт временной нетрудоспособности в связи с беременностью и родами, лечащий врач выдает ЛН в соответствии с требованиями, определенными в Инструкции № 455 (п. 13 Приказа № 1066).

Временная нетрудоспособность пациентов, возникшая вследствие заболевания вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ), устанавливаемая в соответствии с требованиями Закона Украины «О противодействии распространению болезней, обусловленных вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ), и правовой и социальной защите людей, живущих с ВИЧ», или вследствие психического расстройства, устанавливаемого в соответствии с требованиями Закона Украины «О психиатрической помощи», до 1 сентября 2021 года оформляется ЛН в соответствии с требованиями, определенными в Инструкции № 455 (п. 14 Приказа № 1066).

Учитывая вышеизложенное, можно сделать следующие выводы:

1. УЗ, которые по состоянию на 4 июня 2021 года подключены к электронной системе здравоохранения и имеют техническую возможность формировать медзаключения в РМЗ, начиная с 4 июня 2021 года при наступлении у гражданина временной нетрудоспособности не имеют права выдавать ему бумажный ЛН, а обязаны формировать медзаключение в РМЗ. Это не касается случаев, когда до 1 сентября 2021 года у застрахованного лица установлен факт временной нетрудоспособности в связи с беременностью и родами, заболеванием ВИЧ и психическим расстройством, когда лечащий врач выдает бумажный ЛН в соответствии с требованиями Инструкции № 455.

2. Если в УЗ в период с 4 июня по 31 августа 2021 года появилась техническая возможность формировать медзаключения в РМЗ, при этом информация о подключении электронной медицинской системы этого УЗ к центральной базе данных (после успешного прохождения тестирования соответствующего функционала) обнародована на веб-сайте электронной системы здравоохранения, то с момента формирования первого медзаключения, а также с 1 сентября 2021 года выдача таким УЗ бумажных ЛН запрещается, кроме продления и закрытия ЛН, выданных лицам до 1 сентября 2021 года.

3. Если в УЗ по состоянию на 4 июня 2021 года, а также в период с 4 июня по 31 августа 2021 года не появилась техническая возможность формировать медзаключения в РМЗ, то такое УЗ в период с 4 июня по 31 августа 2021 года выдает только бумажные ЛН, а с 1 сентября 2021 года обязано формировать медзаключения в РМЗ, при этом выдача с этой даты бумажных ЛН запрещается, кроме продления и закрытия ЛН, выданных лицам до 1 сентября 2021 года.

Согласно пункту 5 Инструкции № 1066 если открывается бумажный ЛН (по форме, утвержденной Приказом № 532) по одному случаю временной нетрудоспособности, то его продление до полного закрытия независимо от того, в каком УЗ продолжает лечение пациент, происходит исключительно в бумажной форме, даже если УЗ в течение периода нетрудоспособности лица, у которого открыт ЛН, перешел на формирование медзаключений в РМЗ.

В случае если лицу, у которого открыт бумажный ЛН, врач УЗ устанавливает факт временной нетрудоспособности по новому случаю временной нетрудоспособности, и в этот период в УЗ имеется техническая возможность формирования медзаключений в РМЗ, то лечащий врач УЗ по новому случаю временной нетрудоспособности формирует медзаключение в РМЗ (с последующим формированием э-ЛН).

При продлении бумажных ЛН, выданных до 1 сентября 2021 года, УЗ руководствуются требованиями Инструкции № 455, Положения № 189.

В случае если во время действия переходной модели (с 4 июня по 31 августа 2021 года) лицо, у которого сформировано медзаключение в РМЗ в одном УЗ, обратилось для прохождения обследования, консультации, долечивания, прохождения реабилитации и т. д. в другое УЗ, у которого еще отсутствует техническая возможность формирования медзаключений в РМЗ, то для такого лица открывается бумажный ЛН как новый случай временной нетрудоспособности (п. 6 Инструкции № 1066).

Формирование медицинских заключений в электронной системе здравоохранения

Механизм формирования медзаключений врачами УЗ подробно изложен в Порядке ФМЗ. Полный перечень сведений, содержащихся в медзаключении, приведен в пункте 1 раздела II «Сведения, содержащиеся в медицинском заключении» Порядка ФМЗ.

Медзаключение содержит, в частности, следующие сведения:

1) дату и время формирования и регистрации медзаключения в РМЗ;

2) вид медзаключения («медичний висновок про тимчасову непрацездатність»);

3) суть заключения лечащего врача о временной нетрудоспособности в соответствии с медзаключением, содержащую:

– категорию медзаключения (т. е. причину нетрудоспособности): «Захворювання або травма загального характеру», «Догляд за хворою дитиною», «Догляд за хворим членом сім’ї», «Догляд за дитиною у разі хвороби особи, яка доглядає за дитиною», «Карантин», «Обсервація, самоізоляція під час дії карантину з метою запобігання поширенню гострої респіраторної хвороби COVID-19, спричиненої коронавірусом SARS-CoV-2», «Переведення особи на легшу роботу», «Лікування в санаторно-курортному закладі», «Ортопедичне протезування», «Вагітність та пологи»;

– отметку о наличии алкогольного и/или наркотического опьянения как причины возникновения временной нетрудоспособности (при необходимости);

– отметку о связи случая временной нетрудоспособности с профессиональной деятельностью пациента (при необходимости и может применяться только для медицинских заключений категорий «Захворювання або травма загального характеру», «Переведення особи на легшу роботу»);

– дату нарушения режима лечения и вид нарушения режима лечения: «відмова від огляду МСЕК», «відмова від госпіталізації», «невиконання рекомендацій лікаря», «самовільне залишення суб’єкта господарювання», «навмисне заподіяння шкоди своєму здоров’ю або симуляція хвороби» (при условии, что такое нарушение установлено лечащим врачом);

– отметку о временной нетрудоспособности, возникшей за границей (при необходимости);

– период действия медзаключения (даты начала и завершения периода действия);

– ссылку на запись в РМЗ о предварительном медзаключении о временной нетрудоспособности (при наличии);

– отметку о начале нового случая временной нетрудоспособности.

Медзаключения любой категории вносятся в РМЗ на основании медицинских записей о медицинском осмотре, предоставлении консультации или лечении и медицинских записей при выписке пациента из стационара в Реестре медицинских записей, записей о направлении и рецептов в электронной системе здравоохранения по результатам проведенной экспертизы временной нетрудоспособности и заключения лечащего врача о временной нетрудоспособности лица (п. 2 р. II Порядка ФМЗ).

Особенности формирования медзаключения в зависимости от его категории (причины нетрудоспособности) определены в пунктах 3–12 раздела II, а период действия медзаключения в зависимости от его категории — в пунктах 4–14 раздела III «Период действия медицинского заключения» Порядка ФМЗ.

Период действия медзаключения является периодом временной нетрудоспособности (или периодом, на который нетрудоспособному лицу рекомендуется перевод на более легкую работу) и определяется путем установления даты начала и даты окончания (п. 1 р. III Порядка ФМЗ).

По результатам внесения соответствующих данных в РМЗ лечащий врач подписывает сформированное медзаключение своей квалифицированной электронной подписью.

Порядок передачи сведений из Реестра медицинских заключений
в Электронный реестр листков нетрудоспособности и портал «Дія»

Механизм передачи сведений из РМЗ в другие государственные электронные информационные ресурсы определен в разделе V Порядка ФМЗ.

Согласно этому разделу предоставление информации из РМЗ о сформированных медзаключениях осуществляется в:

– ЭРЛН с целью формирования э-ЛН в соответствии с Порядком № 328;

– Единый государственный веб-портал электронных услуг «Портал Дія» (далее — Портал «Дія») по запросу с целью проверки информации о сформированном медзаключении лицами, для которых оно сформировано, а также предъявления информации о таком медзаключении с использованием Портала «Дія» по месту требования.

В соответствии с пунктом 4 раздела V Порядка ФМЗ по сформированному медзаключению в РМЗ в ЭРЛН³ передаются следующие данные:

1) из Реестра пациентов в электронной системе здравоохранения (далее — Реестр пациентов) — о временно нетрудоспособном лице, ссылка на запись о котором содержится в медзаключении: фамилии, имени, отчестве (при наличии); дате рождения; регистрационном номере учетной карточки плательщика налогов (далее — РНУКПН) при его наличии; поле; уникальном идентификаторе пациента в Реестре пациентов; реквизитах документа, удостоверяющего личность;

2) из Реестра пациентов — о пациенте, ссылка на запись о котором содержится в медзаключении: дате рождения; уникальном идентификаторе пациента в Реестре пациентов;

3) из Реестра медицинских работников в электронной системе здравоохранения — о медицинском работнике, ссылка на запись о котором содержится в медзаключении: должности; фамилии, имени, отчестве (при наличии); РНУКПН (при наличии); специальности по должности;

4) из Реестра субъектов хозяйствования в сфере здравоохранения в электронной системе здравоохранения (далее — Реестр СХ) — о субъекте хозяйствования (УЗ), ссылка на запись о котором содержится в медзаключении: наименовании субъекта хозяйствования и коде ЕГРПОУ юридического лица или фамилии, имени и отчестве (при наличии) физического лица – предпринимателя и РНУКПН либо серии и номере паспорта (для физических лиц, имеющих отметку в паспорте о праве осуществлять платежи по серии и номеру паспорта); контактных данных субъекта хозяйствования (при наличии);

5) из РМЗ — о медзаключении, в том числе о медзаключении, ссылка на запись о котором содержится как ссылка на запись о предварительном медзаключении в медзаключении: номере записи в РМЗ; дате и времени формирования и регистрации медзаключения в РМЗ; виде медзаключения («медичний висновок про тимчасову непрацездатність»); категории медзаключения (причине нетрудоспособности); периоде действия медзаключения (даты начала и завершения периода действия); отметке о временной нетрудоспособности, возникшей за границей (при наличии); отметке о связи медзаключения с профессиональной деятельностью работника (при наличии); дате нарушения режима лечения и виде нарушения режима лечения (при наличии); отметке о наличии алкогольного и/или наркотического опьянения как причины возникновения временной нетрудоспособности (при наличии).

Согласно пункту 7 раздела V Порядка ФМЗ информация о медзаключении лица, которая предоставляется по запросу через Портал «Дія», содержит следующие данные:

1) номер записи в РМЗ;

2) тип медзаключения;

3) категорию медзаключения;

5) дату и время формирования медзаключения;

6) сведения о названии субъекта хозяйствования (УЗ) из Реестра СХ, ссылка на запись о котором указана в медзаключении;

7) период действия медзаключения (даты начала и завершения периода действия).

Запрос на получение информации о медзаключении в РМЗ должен содержать информацию, достаточную для поиска в РМЗ соответствующего медзаключения и однозначной идентификации системой лица, ссылки на запись в Реестре пациентов о котором указаны в таком медзаключении (п. 8 р. V Порядка ФМЗ).

Если при формировании медзаключения была допущена ошибка, то для ее исправления врачом создается новая запись в РМЗ с одновременным проставлением отметки об отмене ранее внесенной записи. Исходное содержание информации, содержащейся в медзаключении, сохраняется в центральной базе данных электронной системы здравоохранения и не подлежит изменению или удалению.

Если выявлена техническая неточность в медзаключении, внесенном в РМЗ, врач вносит соответствующие изменения в запись, а также уведомляет об этом пациента (его представителя). Это можно сделать с использованием любого средства коммуникации (по телефону, электронной почте или другим доступным средством связи). Техническую неточность или недостоверную информацию в документе может выявить и сам пациент (его представитель). Он имеет право попросить врача внести в медзаключение соответствующие изменения. О том, что изменения внесены, врач должен сообщить пациенту в срок до 3 дней.

В случае внесения изменений в медзаключение в соответствии с пунктами 9, 10 Порядка ведения Реестра медицинских заключений в электронной системе здравоохранения, утвержденного приказом Минздрава от 18.09.2020 г. № 2136, в ЭРЛН передается информация о таких изменениях (п. 5 р. V Порядка ФМЗ).

Передача сведений в ЭРЛН осуществляется сразу с момента формирования медзаключения в РМЗ, после установки отметки об отмене медзаключения, а в случае недоступности центральной базы данных электронной системы здравоохранения, системы электронного взаимодействия государственных электронных информационных ресурсов, ЭРЛН — сразу с момента устранения соответствующих неисправностей (п. 6 р. V Порядка ФМЗ).

На основании информации о сформированном медзаключении в РМЗ в электронной системе здравоохранения путем автоматизированного обмена сведениями между информационными ресурсами НСЗУ и ПФУ в ЭРЛН формируется э-ЛН в случае идентификации пациента как застрахованного лица в реестре застрахованных лиц Государственного реестра общеобязательного государственного социального страхования, который ведет ПФУ (для незастрахованных лиц э-ЛН не формируется).

Сформированный э-ЛН в день создания становится доступным для просмотра в личных кабинетах страхователя и застрахованного лица на веб-портале «Портал електронних послуг» ПФУ, но до даты окончания периода его действия (до даты закрытия) не является основанием для начисления пособия по временной нетрудоспособности (далее — «больничные»). Сформированный э-ЛН с причиной нетрудоспособности «вагітність і пологи» передается страхователю как основание для начисления пособия по беременности и родам (далее — «декретные») в день его создания.

Порядок прохождения электронного листа нетрудоспособности у страхователя

После издания Приказа № 1066 Фонд социального страхования Украины (далее — ФССУ) предоставил несколько разъяснений⁴ о порядке прохождения у страхователя (работодателя) э-ЛН и его оплате, в которых содержится следующая информация.

Если врач сообщил работнику, что по нему сформировано медзаключение в РМЗ, на основании которого в ЭРЛН автоматически создан э-ЛН, то работнику не нужно распечатывать э-ЛН и предоставлять работодателю какие-либо бумажные подтверждения временной нетрудоспособности (то есть э-ЛН не нуждается в дублировании на бланке и наделен полным перечнем функций бумажного ЛН). Работнику достаточно лишь уведомить работодателя любым доступным способом коммуникации (например, по телефону) о факте формирования лечащим врачом медзаключения о временной нетрудоспособности такого работника.

В случае, когда гражданину, для которого сформировано медзаключение, необходимо предъявить информацию о наличии такого медзаключения (например, работодателю), такая информация может предоставляться (проверяться) по месту требования (в частности, по месту работы) с использованием Портала «Дія» (п. 12 Приказа № 1066).

С момента формирования э-ЛН и работник, и работодатель будут иметь информацию об открытом э-ЛН в личных кабинетах работника и работодателя на портале электронных услуг ПФУ. Информацию по своим ЛН (номер, дата открытия, дата закрытия, причина нетрудоспособности) работник может получить в пункте меню личного кабинета гражданина «Мої листки непрацездатності», а работодатель сначала должен определить параметры поиска э-ЛН и по результатам поиска получить информацию об э-ЛН (номер, дата открытия, дата закрытия; РНУКПН ЗЛ; ФИО ЗЛ) работника, который работает у него по основному месту работы, в пункте меню личного кабинета страхователя «Листки непрацездатності».

После закрытия э-ЛН становится основанием для назначения материального обеспечения и оформления работодателем заявления-расчета (в случае беременности и родов — сразу после открытия ЛН).

Сформированный в ЭРЛН по работнику э-ЛН является таким же основанием для начисления «больничных» и «декретных», как и бумажный ЛН. Получение э-ЛН не влияет на процедуру назначения, расчета и выплаты материального обеспечения. Комиссия по социальному страхованию предприятия (далее — комиссия соцстраха) продолжает свою работу и сохраняет весь объем функций, предусмотренных Положением о комиссии (уполномоченном) по страхованию в связи с временной утратой трудоспособности, утвержденным постановлением правления ФССУ от 19.07.2018 г. № 13.

После уведомления работником работодателя о закрытии е-ЛН и внесения информации в ЭРЛН о закрытии е-ЛН, о чем работодатель узнает в личном кабинете страхователя на веб-портале электронных услуг ПФУ, комиссия соцстраха в течение 10 дней назначает материальное обеспечение работнику (ст. 32 Закона Украины «Об общеобязательном государственном социальном страховании» от 23.09.99 г. № 1105-XIV). На основании решения комиссии соцстраха бухгалтерия начисляет суммы материального обеспечения работнику.

Для назначения материального обеспечения работнику соответствующие службы (отдел кадров, бухгалтерия и т. д.) и комиссия соцстраха предприятия могут э-ЛН распечатать или оставить в электронном виде (по решению работодателя).⁵

Работодатель оформляет заявление-расчет, которое должно быть передано в рабочий орган ФССУ не позднее 5 рабочих дней с даты принятия комиссией соцстраха решения о назначении материального обеспечения работнику.

Случаи временной нетрудоспособности, оформленные бумажным ЛН и э-ЛН, являются разными страховыми случаями, независимо от очередности их получения работником, поэтому работодатель отделяет их при назначении материального обеспечения.

Поскольку э-ЛН не имеют серии (имеют только единый регистрационный номер) и выдаются по обновленным кодам причин нетрудоспособности⁶, заявления-расчеты по э-ЛН подаются работодателями отдельно от заявлений-расчетов, сформированных по бумажным ЛН.

Дата получения денежных средств от ФССУ по э-ЛН, как и по бумажному ЛН, зависит от даты подачи работодателем заявления-расчета по соответствующему ЛН в ФССУ.

У статті попереднього номеру журналу¹ були розглянуті питання переходу лікарень на видачу громадянам електронних листків непрацездатності (далі — е-ЛН) замість паперових листків непрацездатності (далі — паперові ЛН) на підставі норм Порядку організації ведення Електронного реєстру листків непрацездатності та надання інформації з нього, затвердженого постановою Кабінету Міністрів України від 17.04.2019 р. № 328, в редакції постанови Кабінету Міністрів України від 31.03.2021 р. № 323 (далі — Порядок № 328), норми якого застосовуються з 1 травня 2021 року. В тій статті, зокрема, повідомлялось, що 11 травня 2021 року Міністр охорони здоров’я на відповідній нараді доповів Президенту України про запровадження е-ЛН з 1 червня 2021 року в пілотному форматі у 200 лікарнях, а в повному обсязі всіма лікарнями видача е-ЛН буде здійснюватися з 1 вересня 2021 року.

Спочатку здавалося, що це знову лише обіцянки, однак, на диво, «крига зрушила» і 1 червня 2021 року Міністерство охорони здоров’я України (далі — МОЗ) видало наказ «Деякі питання формування медичних висновків про тимчасову непрацездатність та проведення їхньої перевірки» від 01.06.2021 р. № 1066 (далі — Наказ № 1066).

Наказом № 1066, який набрав чинності з дня його офіційного опублікування — 04.06.2021 р., затверджено:

1) Порядок формування медичних висновків про тимчасову непрацездатність в Реєстрі медичних висновків в електронній системі охорони здоров’я (далі — Порядок формування медичних висновків; Порядок ФМВ);

2) Порядок здійснення Фондом соціального страхування України перевірок обґрунтованості видачі та продовження листків непрацездатності;

3) Інструкцію по роботі з медичними висновками про тимчасову непрацездатність в Реєстрі медичних висновків в електронній системі охорони здоров’я та листками непрацездатності на період дії перехідної моделі (далі — Інструкція № 1066).

У зв’язку із затвердженням Кабміном Порядку № 328 скасовано наказ МОЗ «Про затвердження Положення про Єдиний електронний реєстр листків непрацездатності» від 28.102011 р. № 716, яким було затверджено вказане в його назві Положення.

Крім того, Наказом № 1066 внесено зміни до наказу МОЗ «Про затвердження Положення про експертизу тимчасової непрацездатності» від 09.04.2008 р. № 189, якими Положення про експертизу тимчасової непрацездатності викладено в новій редакції і отримало іншу назву — Порядок організації експертизи тимчасової втрати працездатності.

Розглянемо детально норми вищезазначених нових документів, які потрібно враховувати страхувальникам (роботодавцям) при призначенні матеріального забезпечення застрахованим особам (працівникам).

Видача електронних та паперових листків непрацездатності в перехідний період

Як ми вже повідомляли², підставою для створення е-ЛН в Електронному реєстрі листків непрацездатності (далі — ЕРЛН), який веде Пенсійний фонд України (далі — ПФУ), є медичний висновок про тимчасову непрацездатність, тобто електронний документ, що формується на підставі медичних записів в електронній системі охорони здоров’я та містить висновок лікаря за результатами медичної експертизи з тимчасової втрати працездатності, що засвідчує тимчасову непрацездатність (п. 2 Порядку № 328).

Отже, е-ЛН створюється в ЕРЛН на підставі медичного висновку про тимчасову непрацездатність (далі — медичний висновок), внесеного лікуючим лікарем до Реєстру медичних висновків в електронній системі охорони здоров’я (далі — Реєстр медичних висновків; РМВ). Володільцем відомостей РМВ є МОЗ, а розпорядником РМВ є Національна служба здоров’я України (далі — НСЗУ).

Наказом № 1066 передбачено перехідну модель (перехідний період) — з 4 червня по 31 серпня 2021 року, коли лікарі матимуть право видавати паперові ЛН, а також формувати медичні висновки в РМВ, інформація з якого передається до ЕРЛН. Рішення про вид документу, який видається пацієнту для підтвердження факту його тимчасової непрацездатності, приймає лікар залежно від технічної можливості та вимог МОЗ.

Пунктом 5 Наказу № 1066 встановлено, що за умови наявності відповідної технічної можливості щодо функціонування медичних висновків в електронній системі охорони здоров’я для закладів охорони здоров’я та фізичних осіб-підприємців, які в установленому законом порядку одержали ліцензію на провадження господарської діяльності з медичної практики та здійснюють експертизу з тимчасової втрати працездатності, (далі разом — заклади охорони здоров’я; ЗОЗ) формування медичних висновків в РМВ є обов’язковим:

– із 04 червня 2021 року — на період дії перехідної моделі роботи з медичними висновками в РМВ та ЛН, виданими за формою, затвердженою наказом МОЗ, Міністерства праці та соціальної політики України (далі — Мінпраці), Фонду соціального страхування з тимчасової втрати працездатності (далі — ФСС з ТВП), Фонду соціального страхування від нещасних випадків на виробництві та професійних захворювань України (далі — ФСС від НВП) від 03.11.2004 р. № 532/274/136-ос/1406 (далі — паперовий ЛН), що триває до 31 серпня 2021 року, для ЗОЗ, які в установленому порядку підключені до електронної системи охорони здоров’я;

– із 01 вересня 2021 року — для всіх ЗОЗ.

Згідно з пунктом 6 Наказу № 1066 до виникнення технічної можливості щодо формування та внесення медичних висновків до РМВ відповідно до Порядку ФМВ, а також для ЛН, що були видані до 01 вересня 2021 року, застосовуються вимоги, визначені в Інструкції про порядок видачі документів, що засвідчують тимчасову непрацездатність громадян, затвердженій наказом МОЗ від 13.11.2001 р. № 455 (далі — Інструкція № 455), Інструкції про порядок заповнення листка непрацездатності, затвердженій наказом МОЗ, Мінпраці, ФСС з ТВП, ФСС від НВП від 03.11.2004 р. № 532/274/136-ос/1406 (далі — Інструкція № 532, Наказ № 532), Інструкції щодо заповнення форми первинної облікової документації № 036/о «Журнал реєстрації листків непрацездатності», затвердженої наказом МОЗ від 14.02.2012 р. № 110 (далі — Інструкція № 110), Положенні про експертизу тимчасової непрацездатності, затвердженому наказом МОЗ від 09.04.2008 р. № 189 (далі — Положення № 189).

Відповідно до пункту 8 Наказу № 1066 для всіх ЗОЗ, які розпочали формування медичних висновків в РМВ, із моменту формування першого медичного висновку, а також із 01 вересня 2021 року видача ЛН відповідно до вимог, визначених в Інструкції № 455, Інструкції № 532, Інструкції № 110, Положенні № 189, забороняється, окрім продовження та закриття ЛН, що були видані особам до 01 вересня 2021 року.

Технічна можливість в електронній системі охорони здоров’я, передбачена пунктами 5 і 6 Наказу № 1066, у ЗОЗ виникає з дати оприлюднення на веб-сайті електронної системи охорони здоров’я інформації про підключені до центральної бази даних електронні медичні інформаційні системи та відповідне розширення їх функціональних можливостей, які передбачені технічними вимогами до електронних медичних інформаційних систем, що визначаються НСЗУ відповідно до Положення про Національну службу здоров’я України, затвердженого постановою Кабінету Міністрів України від 27.12.2017 р. № 1101 (п. 9 Наказу № 1066).

У період дії перехідної моделі роботи з медичними висновками в РМВ в електронній системі охорони здоров’я та ЛН у процесі прийняття рішення щодо формування (видачі) документів, що засвідчують тимчасову непрацездатність, ЗОЗ керуються вимогами Інструкції № 1066 (п. 10 Наказу № 1066).

Категорія медичних висновків про тимчасову непрацездатність «Вагітність та пологи», передбачена Порядком ФМВ, застосовується з 01 вересня 2021 року. До 01 вересня 2021 року застрахованим особам, у яких встановлено факт тимчасової непрацездатності у зв’язку з вагітністю та пологами, лікуючий лікар видає ЛН відповідно до вимог, визначених в Інструкції № 455 (п. 13 Наказу № 1066).

Тимчасова непрацездатність пацієнтів, яка виникла внаслідок захворювання на вірус імунодефіциту людини (ВІЛ), що встановлюється відповідно до вимог Закону України «Про протидію поширенню хвороб, зумовлених вірусом імунодефіциту людини (ВІЛ), та правовий і соціальний захист людей, які живуть з ВІЛ», або внаслідок психічного розладу, що встановлюється відповідно до вимог Закону України «Про психіатричну допомогу», до 01 вересня 2021 року оформлюється ЛН відповідно до вимог, визначених в Інструкції № 455 (п. 14 Наказу № 1066).

Враховуючи вищевикладене, можна зробити наступні висновки:

1. ЗОЗ, які за станом на 4 червня 2021 року підключені до електронної системи охорони здоров’я і мають технічну можливість формувати медичні висновки в РМВ, починаючи з 4 червня 2021 року при настанні у громадянина тимчасової непрацездатності не мають права видавати йому паперовий ЛН, а зобов’язані формувати медичний висновок в РМВ. Це не стосується випадків, коли до 1 вересня 2021 року в застрахованої особи встановлено факт тимчасової непрацездатності у зв’язку з вагітністю та пологами, захворювання на ВІЛ та психічний розлад, коли лікуючий лікар видає паперовий ЛН відповідно до вимог Інструкції № 455.

2. Якщо у ЗОЗ в період з 4 червня по 31 серпня 2021 року з’явилася технічна можливість формувати медичні висновки в РМВ, при цьому інформація про підключення електронної медичної системи цього ЗОЗ до центральної бази даних (після успішного проходження тестування відповідного функціоналу) оприлюднена на веб-сайті електронної системи охорони здоров’я, то з моменту формування першого медичного висновку, а також з 1 вересня 2021 року видача таким ЗОЗ паперових ЛН забороняється, окрім продовження та закриття ЛН, що були видані особам до 01 вересня 2021 року.

3. Якщо у ЗОЗ за станом на 4 червня 2021 року, а також в період з 4 червня по 31 серпня 2021 року не з’явилася технічна можливість формувати медичні висновки в РМВ, то такий ЗОЗ в період з 4 червня по 31 серпня 2021 року видає лише паперові ЛН, а з 1 вересня 2021 року зобов’язаний формувати медичні висновки в РМВ, при цьому видача з цієї дати паперових ЛН забороняється, окрім продовження та закриття ЛН, що були видані особам до 1 вересня 2021 року.

Відповідно до пункту 5 Інструкції № 1066 якщо відкривається паперовий ЛН (за формою, затвердженою Наказом № 532) за одним випадком тимчасової непрацездатності, то його продовження до повного закриття незалежно від того, в якому ЗОЗ продовжує лікування пацієнт, відбувається виключно в паперовій формі, навіть якщо ЗОЗ протягом періоду непрацездатності особи, у якої є відкритий ЛН, перейшов на формування медичних висновків у РМВ.

У разі якщо особі, у якої відкритий паперовий ЛН, лікар ЗОЗ встановлює факт тимчасової непрацездатності за новим випадком тимчасової непрацездатності, і в цей період у ЗОЗ наявна технічна можливість формування медичних висновків у РМВ, то лікуючий лікар ЗОЗ за новим випадком тимчасової непрацездатності формує медичний висновок в РМВ (з подальшим формуванням е-ЛН).

Під час продовження паперових ЛН, виданих до 1 вересня 2021 року, ЗОЗ керуються вимогами Інструкції № 455, Положення № 189.

У разі якщо під час дії перехідної моделі (з 4 червня по 31 серпня 2021 року) особа, в якої сформовано медичний висновок в РМВ в одному ЗОЗ, звернулася для проходження обстеження, консультації, доліковування, проходження реабілітації тощо до іншого ЗОЗ, в якого ще відсутня технічна можливість формування медичних висновків у РМВ, то для такої особи відкривається паперовий ЛН як новий випадок тимчасової непрацездатності (п. 6 Інструкції № 1066).

Формування медичних висновків в електронній системі охорони здоров’я

Механізм формування медичних висновків лікарями ЗОЗ детально викладений в Порядку ФМВ. Повний перелік відомостей, що містяться в медичному висновку, наведено в пункті 1 розділу II «Відомості, що містяться в медичному висновку» Порядку ФМВ.

Медичний висновок містить, зокрема, такі відомості:

1) дату та час формування і реєстрації медичного висновку в РМВ;

2) вид медичного висновку («медичний висновок про тимчасову непрацездатність»);

3) суть висновку лікуючого лікаря про тимчасову непрацездатність відповідно до медичного висновку, що містить:

– категорію медичного висновку (тобто причину непрацездатності): «Захворювання або травма загального характеру», «Догляд за хворою дитиною», «Догляд за хворим членом сім’ї», «Догляд за дитиною у разі хвороби особи, яка доглядає за дитиною», «Карантин», «Обсервація, самоізоляція під час дії карантину з метою запобігання поширенню гострої респіраторної хвороби COVID-19, спричиненої коронавірусом SARS-CoV-2», «Переведення особи на легшу роботу», «Лікування в санаторно-курортному закладі», «Ортопедичне протезування», «Вагітність та пологи»;

– відмітку про наявність алкогольного та/або наркотичного сп’яніння як причини виникнення тимчасової непрацездатності (за необхідності);

– відмітку про зв’язок випадку тимчасової непрацездатності з професійною діяльністю пацієнта (за необхідності та може застосовуватися тільки для медичних висновків категорій «Захворювання або травма загального характеру», «Переведення особи на легшу роботу»);

– дату порушення режиму лікування та вид порушення режиму лікування: «відмова від огляду МСЕК», «відмова від госпіталізації», «невиконання рекомендацій лікаря», «самовільне залишення суб’єкта господарювання», «навмисне заподіяння шкоди своєму здоров’ю або симуляція хвороби» (за умови, що таке порушення встановлено лікуючим лікарем);

– відмітку про тимчасову непрацездатність, що виникла за кордоном (за необхідності);

– період дії медичного висновку (дата початку періоду дії і дата завершення періоду дії);

– посилання на запис в РМВ про попередній медичний висновок про тимчасову непрацездатність (за наявності);

– відмітку про початок нового випадку тимчасової непрацездатності.

Медичні висновки будь-якої категорії вносяться до РМВ на підставі медичних записів про медичний огляд, надання консультації або лікування та медичних записів при виписці пацієнта зі стаціонару в Реєстрі медичних записів, записів про направлення та рецептів в електронній системі охорони здоров’я за результатами проведеної експертизи тимчасової непрацездатності та висновку лікуючого лікаря про тимчасову непрацездатність особи (п. 2 р. II Порядку ФМВ).

Особливості формування медичного висновку залежно від його категорії (причини непрацездатності) визначено в пунктах 3–12 розділу II, а період дії медичного висновку залежно від його категорії — в пунктах 4–14 розділу III «Період дії медичного висновку» Порядку ФМВ.

Період дії медичного висновку є періодом тимчасової непрацездатності (або періодом, на який непрацездатній особі рекомендовано переведення на легшу роботу) та визначається шляхом встановлення дати початку та дати завершення (п. 1 р. III Порядку ФМВ).

За результатом внесення відповідних даних до РМВ лікуючий лікар підписує сформований медичний висновок своїм кваліфікованим електронним підписом.

Порядок передачі відомостей з Реєстру медичних висновків
до Електронного реєстру листків непрацездатності та порталу «Дія»

Механізм та особливості передачі відомостей з РМВ до інших державних електронних інформаційних ресурсів визначено в розділі V Порядку ФМВ.

Відповідно до цього розділу надання інформації з РМВ щодо сформованих медичних висновків здійснюється до:

– ЕРЛН з метою формування е-ЛН відповідно до Порядку № 328; 

– Єдиного державного веб-порталу електронних послуг «Портал Дія» (далі — Портал «Дія») за запитом із метою перевірки інформації про сформований медичний висновок особами, для яких він сформований, а також пред’явлення інформації про такий медичний висновок з використанням Порталу «Дія» за місцем вимоги.

Відповідно до пункту 4 розділу V Порядку ФМВ щодо сформованого медичного висновку в РМВ до ЕРЛН³ передаються наступні дані:

1) з Реєстру пацієнтів в електронній системі охорони здоров’я (далі — Реєстр пацієнтів) — про тимчасово непрацездатну особу, посилання на запис про яку міститься в медичному висновку: прізвище, власне ім’я, по батькові (за наявності); дату народження; реєстраційний номер облікової картки платника податків (далі — РНОКПП) за його наявності; стать; унікальний ідентифікатор пацієнта в Реєстрі пацієнтів; реквізити документа, що посвідчує особу;

2) з Реєстру пацієнтів — про пацієнта, посилання на запис про якого міститься в медичному висновку: дату народження; унікальний ідентифікатор пацієнта в Реєстрі пацієнтів;

3) з Реєстру медичних працівників в електронній системі охорони здоров’я — про медичного працівника, посилання на запис про якого міститься в медичному висновку: посаду; прізвище, власне ім’я, по батькові (за наявності); РНОКПП (за наявності); спеціальність за посадою;

4) з Реєстру суб’єктів господарювання у сфері охорони здоров’я в електронній системі охорони здоров’я (далі — Реєстр СГ) — про суб’єкта господарювання (ЗОЗ), посилання на запис про якого міститься в медичному висновку: найменування суб’єкта господарювання та код ЄДРПОУ юридичної особи або прізвище, власне ім’я та по батькові (за наявності) фізичної особи – підприємця та РНОКПП або серія та номер паспорта (для фізичних осіб, які мають відмітку в паспорті про право здійснювати платежі за серією та номером паспорта); контактні дані суб’єкта господарювання (за наявності);

5) з РМВ — про медичний висновок, в тому числі про медичний висновок, посилання на запис про який міститься як посилання на запис про попередній медичний висновок у медичному висновку: номер запису в РМВ; дату та час формування і реєстрації медичного висновку в РМВ; вид медичного висновку («медичний висновок про тимчасову непрацездатність»); категорію медичного висновку (причину непрацездатності); період дії медичного висновку (дата початку періоду дії, дата завершення періоду дії); відмітку про тимчасову непрацездатність, що виникла за кордоном (за наявності); відмітку про зв’язок медичного висновку із професійною діяльністю працівника (за наявності); дату порушення режиму лікування та вид порушення режиму лікування (за наявності); відмітку про наявність алкогольного та/або наркотичного сп’яніння як причини виникнення тимчасової непрацездатності (за наявності).

Згідно з пунктом 7 розділу V Порядку ФМВ інформація про медичний висновок особи, що надається за запитом через Портал «Дія», містить такі дані:

1) номер запису в РМВ;

2) тип медичного висновку;

3) категорію медичного висновку;

5) дату та час формування медичного висновку;

6) відомості про назву суб’єкта господарювання (ЗОЗ) з Реєстру СГ, посилання на запис про який зазначене в медичному висновку;

7) період дії медичного висновку (дата початку періоду дії, дата завершення періоду дії).

Запит на отримання інформації про медичний висновок з РМВ повинен містити інформацію, достатню для пошуку в РМВ відповідного медичного висновку та однозначної ідентифікації системою особи, посилання на запис в Реєстрі пацієнтів про яку зазначені в такому медичному висновку (п. 8 р. V Порядку ФМВ).

Якщо при формуванні медичного висновку було допущено помилку, то для її виправлення лікарем створюється новий запис в РМВ з одночасним проставленням відмітки про скасування запису, до якого вносяться зміни. Початковий зміст інформації, що міститься у медичному висновку, зберігається у центральній базі даних електронної системи охорони здоров’я та не підлягає зміні чи видаленню.

Якщо виявлено технічну неточність у медичному висновку, внесеному до РМВ, лікар вносить відповідні зміни до запису, а також повідомляє про це пацієнта (його представника). Це можна зробити з використанням будь-якого засобу комунікації (телефоном, електронною поштою або іншим доступним засобом зв’язку). Технічну неточність або недостовірну інформацію в документі може виявити й сам пацієнт (його представник). Він має право попросити лікаря внести до медичного висновку відповідні зміни. Про те, що зміни внесені, лікар має повідомити пацієнта у термін до 3 днів.

У разі внесення змін до медичного висновку відповідно до пунктів 9, 10 Порядку ведення Реєстру медичних висновків в електронній системі охорони здоров’я, затвердженого наказом МОЗ від 18.09.2020 р. № 2136, до ЕРЛН передається інформація щодо таких змін (п. 5 р. V Порядку ФМВ).

Передача відомостей до ЕРЛН здійснюється одразу з моменту формування медичного висновку в РМВ, після встановлення відмітки про відміну медичного висновку, а в разі недоступності центральної бази даних електронної системи охорони здоров’я, системи електронної взаємодії державних електронних інформаційних ресурсів, ЕРЛН — одразу з моменту усунення відповідних несправностей (п. 6 р. V Порядку ФМВ).

На підставі інформації про сформований медичний висновок в РМВ в електронній системі охорони здоров’я шляхом автоматизованого обміну відомостями між інформаційними ресурсами НСЗУ та ПФУ в ЕРЛН формується е-ЛН у разі ідентифікації пацієнта як застрахованої особи в реєстрі застрахованих осіб Державного реєстру загальнообов’язкового державного соціального страхування, який веде ПФУ (для незастрахованих осіб е-ЛН не формується).

Сформований е-ЛН у день створення стає доступним для перегляду в особистих кабінетах страхувальника та застрахованої особи на веб-порталі «Портал електронних послуг» ПФУ, але до дати закінчення періоду його дії (до дати закриття) не є підставою для нарахування допомоги по тимчасовій непрацездатності (далі — «лікарняні»). Сформований е-ЛН з причиною непрацездатності «вагітність і пологи» передається страхувальнику як підстава для нарахування допомоги по вагітності та пологах (далі — «декретні») у день його створення.

Порядок проходження електронного листка непрацездатності у страхувальника

Після видання МОЗ Наказу № 1066 Фонд соціального страхування України (далі — ФССУ) щодо порядку проходження у страхувальника (роботодавця) е-ЛН і його оплати надав декілька роз’яснень⁴, з яких випливає наступне.

Якщо лікар повідомив працівника, що по ньому сформовано медичний висновок в РМВ, на підставі якого в ЕРЛН автоматично створено е-ЛН, то працівнику не потрібно роздруковувати е-ЛН і надавати роботодавцю будь-які паперові підтвердження тимчасової непрацездатності (тобто е-ЛН не потребує дублювання на бланку і наділений повним переліком функцій паперового ЛН). Працівнику достатньо лише повідомити роботодавця у будь-який доступний спосіб комунікації (наприклад, телефоном) про факт формування лікуючим лікарем медичного висновку про тимчасову непрацездатність такого працівника.

У випадку, коли громадянину, для якого сформовано медичний висновок, необхідно пред’явити інформацію про наявність такого медичного висновку (наприклад, роботодавцю), така інформація може надаватися (перевірятися) за місцем вимоги (зокрема, за місцем роботи) з використанням Портала «Дія» (п. 12 Наказу № 1066).

З моменту формування е-ЛН і працівник, і роботодавець матимуть інформацію щодо відкритого е-ЛН в особистих кабінетах працівника і роботодавця на порталі електронних послуг ПФУ. Інформацію по своїх ЛН (номер, дата відкриття, дата закриття, причина непрацездатності) працівник може отримати у пункті меню особистого кабінету громадянина «Мої листки непрацездатності», а роботодавець первинно має визначити параметри пошуку е-ЛН і за результатами пошуку отримати інформацію про е-ЛН працівника (номер; дата відкриття; дата закриття; РНОКПП ЗО; ПІБ ЗО), який працює у нього за основним місцем роботи, у пункті меню особистого кабінету страхувальника «Листки непрацездатності».

Після закриття е-ЛН стає підставою для призначення матеріального забезпечення і оформлення роботодавцем заяви-розрахунку (в разі вагітності та пологів — одразу після відкриття ЛН).

Сформований в ЕРЛН по працівнику е-ЛН є такою ж підставою для нарахування «лікарняних» та «декретних», як і паперовий ЛН. Отримання е-ЛН не впливає на процедуру призначення, розрахунку та виплати матеріального забезпечення. Комісія із соціального страхування підприємства (далі — комісія соцстраху) продовжує свою роботу та зберігає весь обсяг функцій, передбачених Положенням про комісію (уповноваженого) із страхування у зв’язку з тимчасовою втратою працездатності, затвердженим постановою правління ФССУ від 19.07.2018 р. № 13.

Після повідомлення працівником роботодавця про закриття е-ЛН та внесення інформації до ЕРЛН про закриття е-ЛН, про що роботодавець дізнається в особистому кабінеті страхувальника на веб-порталі електронних послуг ПФУ, комісія соцстраху протягом 10 днів призначає матеріальне забезпечення працівнику (ст. 32 Закону України «Про загальнообов’язкове державне соціальне страхування» від 23.09.99 р. № 1105-XIV). На підставі рішення комісії соцстраху бухгалтерія нараховує суми матеріального забезпечення працівнику.

Для призначення матеріального забезпечення працівнику відповідні служби (відділ кадрів, бухгалтерія тощо) та комісія соцстраху підприємства можуть е-ЛН роздрукувати або залишити в електронному вигляді (за рішенням роботодавця).⁵

Роботодавець оформлює заяву-розрахунок, яка повинна бути передана до робочого органу ФССУ не пізніше 5 робочих днів з дати прийняття комісією соцстраху рішення про призначення матеріального забезпечення працівнику.

Випадки тимчасової непрацездатності, оформлені паперовим ЛН та е-ЛН, є різними страховими випадками, незалежно від черговості їх отримання працівником, тому роботодавець відокремлює їх під час призначення матеріального забезпечення.

Оскільки е-ЛН не мають серії (мають лише єдиний реєстраційний номер) та видаються за оновленими кодами причин непрацездатності⁶, заяви-розрахунки за е-ЛН подаються роботодавцями окремо від заяв-розрахунків, сформованих за паперовими ЛН.

Дата отримання коштів від ФССУ за е-ЛН, як і за паперовим ЛН, залежить від дати подання роботодавцем заяви-розрахунку за відповідним ЛН до ФССУ.