Разъяснение Фонда социального страхования Украины «С 1 октября электронные листки нетрудоспособности становятся основанием для начисления пособия через 7 дней после даты своего закрытия» от 05.10.2021 Роз’яснення Фонду соціального страхування України «З 1 жовтня електронні листки непрацездатності стають підставою для нарахування допомоги через 7 днів після дати свого закриття» від 05.10.2021

ФОНД СОЦИАЛЬНОГО СТРАХОВАНИЯ УКРАИНЫ

РАЗЪЯСНЕНИЕ

от 05.10.2021

С 1 октября электронные листки нетрудоспособности становятся основанием
для начисления пособия через 7 дней после даты своего закрытия

С 1 октября Украина полностью перешла на электронные больничные. После завершения переходного периода в правила создания медицинских заключений и работы с э-больничными был внесен ряд изменений — их наработали, анализируя обратную связь от всех участников процесса, предложения, замечания и кейсы. Это позволило оптимизировать каждое из звеньев и минимизировать возможные ошибки.

Относительно функционирования бумажных больничных

С 1 октября произошел полный переход на медицинские заключения о временной нетрудоспособности. Это означает, что теперь пациентам по новым страховым случаям будут формироваться исключительно электронные больничные. В частности, теперь в случае беременности и родов, а также для пациентов с диагнозами чувствительных нозологий (таких как ВИЧ/СПИД и расстройство психики) также создаются э-больничные (в переходный период по этим причинам нетрудоспособности выдавали бумажный листок). В то же время в отдельных случаях бумажные больничные будут встречаться работодателям еще около двух лет. Это связано с длительными болезнями, по которым ранее были выданы первичные бумажные больничные, и периодом в 12 месяцев, в течение которого застрахованное лицо имеет право передать свой больничный работодателю для назначения материального обеспечения.

Существует только четыре исключения, при которых пациенту выдадут бумажный больничный:

• это продление больничных, которые были выданы на бумаге до 01.10.2021;
• технические ошибки, которые привели к невозможности формирования э-больничного и не были устранены в течение 7 дней;
• ошибки при создании медицинского заключения и истечения срока (7 дней), в течение которого врач имел возможность внести изменения;
• в случае усыновления новорожденного ребенка.

Напомним, что по бумажным и э-больничным должны быть поданы два отдельных заявления-расчета.

Относительно даты, когда э-больничный становится основанием для назначения пособия

При создании медицинского заключения, на основании которого формируется электронный больничный, могут быть допущены ошибки, технические неточности, указана недостоверная информация. В таком случае врач в течение 7 дней со дня формирования может внести в него изменения — для этого создается отдельное корректное медицинское заключение, по которому создается новый э-больничный. А электронный больничный, сформировавшийся по первому, ошибочному медицинскому заключению, изменит свой статус на «помилково сформований».

С этой нормой связана дата, с которой электронный больничный может быть использован работодателем для назначения материального обеспечения — с 01 октября э-больничный считается выданным и готовым к оплате через полные 7 дней после даты своего закрытия.

Например, э-больничный, который создан 01 октября на срок 10 дней, имеет дату закрытия 10.10.2021 и будет считаться выданным (станет готовым к оплате) с 18.10.2021.

Обратите внимание, что в личных кабинетах на вебпортале Пенсионного фонда э-больничный может иметь статус «готовий до сплати» уже на следующий день после даты закрытия, однако брать его в работу и начинать процедуру назначения материального обеспечения стоит только на восьмой день.

Относительно увеличения количества больничных

Если раньше врач выдавал листок нетрудоспособности после выздоровления пациента, когда могло произойти несколько визитов на осмотр, то теперь часто каждый визит застрахованного лица к врачу завершается формированием медицинского заключения и созданием электронного больничного. Это удобно для пациента, поскольку каждый больничный предусматривает отдельное начисление материального обеспечения, и работник может получать пособие по временной нетрудоспособности быстрее, несколькими отдельными кусочками. В то же время это создает дополнительную нагрузку на страхователей, которые вместо одного больничного, например, на 10 дней, должны рассмотреть и рассчитать два э-больничных, каждый по 5 дней.

О номере электронного больничного

К уникальному номеру э-больничного для удобства страхователей был добавлен номер страхового случая — это дает возможность легко понять, является больничный первичным или продолжением.

Теперь номер электронного больничного генерируется в формате ХХХХХХ-ХХХХХХХХХХ-Х (где ХХХХХХ — номер случая нетрудоспособности, ХХХХХХХХХХ — порядковый номер листка нетрудоспособности, Х — номер версии).

Относительно перекрытия периодов нетрудоспособности у разных э-больничных одного лица

Бывают случаи, когда, например, во время общей болезни работника заболевает его ребенок и создается еще один больничный уже по уходу за больным ребенком. Для таких случаев разработаны «правила сокращения» — они будут учитываться автоматически и при отсутствии сбоев работодатель вообще не будет видеть те больничные, которые были «сокращены» из-за перекрытия сроков нетрудоспособности. «Сокращенные» больничные получают статус «недійсний».

Правила сокращения периодов временной нетрудоспособности у больничных определены в Приложении к Порядку выдачи (формирования) листков нетрудоспособности в Электронном реестре листков нетрудоспособности.

Они учитывают исчерпывающий перечень случаев наложения друг на друга разных причин нетрудоспособности и их приоритета: например, больничный по изоляции от COVID-19 прерывается в случае создания э-больничного по беременности и родам, общей болезни, необходимости ухода за больными родными и т. п., а электронный больничный по беременности и родам сокращает любой из больничных, в то время как сам не может быть сокращен ни одной другой причиной нетрудоспособности.

ФОНД СОЦІАЛЬНОГО СТРАХУВАННЯ УКРАЇНИ

РОЗ’ЯСНЕННЯ

від 05.10.2021

З 1 жовтня електронні листки непрацездатності стають підставою
для нарахування допомоги через 7 днів після дати свого закриття

З 1 жовтня Україна повністю перейшла на електронні лікарняні. Після завершення перехідного періоду до правил створення медичних висновків і роботи з е-лікарняними було внесено низку змін — їх напрацювали, аналізуючи зворотній зв’язок від усіх учасників процесу, наявні пропозиції, зауваження і кейси. Це дозволило оптимізувати кожну з ланок і мінімізувати можливі помилки.

Щодо функціонування паперових лікарняних

З 1 жовтня відбувся повний перехід на медичні висновки про тимчасову непрацездатність. Це означає, що відтепер пацієнтам за новими страховими випадками будуть формуватись виключно електронні лікарняні. Зокрема, відтепер в разі вагітності та пологів, а також для пацієнтів з діагнозами чутливих нозологій (таких як ВІЛ/СНІД і розлади психіки) також створюються е-лікарняні (у перехідний період з цих причин непрацездатності видавали паперовий листок). Водночас в окремих випадках паперові лікарняні будуть зустрічатись роботодавцям ще близько двох років. Це пов’язано з довготривалими хворобами, щодо яких раніше було видано первинні паперові лікарняні, і періодом в 12 місяців, упродовж якого застрахована особа має право передати свій лікарняний роботодавцю для призначення матеріального забезпечення.

Існують лише чотири виключення, у разі яких пацієнту видадуть паперовий лікарняний:

• це продовження лікарняних, які було видано на папері до 01.10.2021;
• технічні помилки, які призвели до неможливості формування е-лікарняного, та які не було усунуто упродовж 7 днів;
• помилки при створенні медичного висновку та спливу строку (7 днів), протягом якого лікар мав можливість внести зміни;
• у разі всиновлення новонародженої дитини.

Нагадаємо, що за паперовими і е-лікарняними мають бути подані дві окремі заяви-розрахунки.

Щодо дати, коли е-лікарняний стає підставою для призначення допомоги

При створенні медичного висновку, на підставі якого формується електронний лікарняний, можуть бути допущені помилки, технічні неточності, вказана недостовірна інформація. У такому випадку лікар упродовж 7 днів з дня формування може внести до нього зміни — для цього створюється окремий коректний медичний висновок, за яким створюється новий е-лікарняний. А електронний лікарняний, який сформувався за першим, помилковим медичним висновком, змінить свій статус на «помилково сформований».

З цією нормою пов’язана дата, з якої електронний лікарняний може бути використаний роботодавцем для призначення матеріального забезпечення — з 01 жовтня е-лікарняний вважається виданим та є готовим до сплати через повні 7 днів після дати свого закриття.

Наприклад, е-лікарняний, створений 01 жовтня строком на 10 днів, має дату закриття 10.10.2021 та буде вважатися виданим (стане готовим до сплати) з 18.10.2021.

Зверніть увагу, що в особистих кабінетах на вебпорталі Пенсійного фонду е-лікарняний може мати статус «готовий до сплати» вже на наступний день після дати закриття, однак брати його до роботи і починати процедуру призначення матеріального забезпечення варто лише на восьмий день.

Щодо зростання кількості лікарняних

Якщо раніше лікар видавав листок непрацездатності після одужання пацієнта, під час чого могло пройти декілька візитів на огляд, то тепер часто кожен візит застрахованої особи до лікаря завершується формуванням медичного висновку і створенням електронного лікарняного. Це зручно для пацієнта, адже кожен лікарняний передбачає окреме нарахування матеріального забезпечення, і працівник може отримувати допомогу по тимчасовій непрацездатності швидше, декількома окремими шматочками. Водночас це створює додаткове навантаження на страхувальників, які замість одного лікарняного, наприклад, на 10 днів, мають розглянути і розрахувати два е-лікарняних, кожен по 5 днів.

Щодо номеру електронного лікарняного

До унікального номеру е-лікарняного для зручності страхувальників було додано номер страхового випадку — це дає можливість легко зрозуміти, є лікарняний первинним чи продовженням.

Тепер номер електронного лікарняного генерується у форматі ХХХХХХ-ХХХХХХХХХХ-Х (де ХХХХХХ — номер випадку непрацездатності, ХХХХХХХХХХ — порядковий номер листка непрацездатності, Х — номер версії).

Щодо перекриття періодів непрацездатності в різних е-лікарняних однієї особи

Бувають випадки, коли, наприклад, під час загальної хвороби працівника занедужує його дитина і створюється ще один лікарняний, уже по догляду за хворою дитиною. Для таких випадків розроблено «правила скорочення» — вони будуть враховуватись автоматично і за відсутності збоїв роботодавець взагалі не бачитиме ті лікарняні, які було «скорочено» через перекриття строків непрацездатності. «Скорочені» лікарняні отримують статус «недійсний».

Правила скорочення періодів тимчасової непрацездатності у лікарняних визначено у Додатку до Порядку видачі (формування) листків непрацездатності в Електронному реєстрі листків непрацездатності.

Вони враховують вичерпний перелік випадків накладання одна на одну різних причин непрацездатності та їх пріоритету: наприклад, лікарняний по ізоляції від COVID-19 переривається в разі створення е-лікарняного по вагітності та пологах, загальній хворобі, необхідності догляду за хворими рідними тощо, а електронний лікарняний по вагітності та пологах скорочує будь-який з лікарняних, у той час як сам не може бути скорочений жодною іншою причиною непрацездатності.