Разъяснение Фонда социального страхования Украины «Как действовать работнику, если ему открыли э-больничный?» от 06.10.2021Роз’яснення Фонду соціального страхування України «Як діяти працівнику, якщо йому відкрили е-лікарняний?» від 06.10.2021

ФОНД СОЦИАЛЬНОГО СТРАХОВАНИЯ УКРАИНЫ

РАЗЪЯСНЕНИЕ

от 06.10.2021

Как действовать работнику, если ему открыли э-больничный?

(Извлечение)

Уже все учреждения здравоохранения Украины формируют медицинские заключения вместо выдачи бумажных больничных — сегодня создано около 1,4 млн медзаключений о временной нетрудоспособности, 90% из которых в случае общих заболеваний или травм. На их основании было сформировано и передано в Фонд социального страхования Украины на оплату 130 тысяч э-больничных.

Итак, вам создали медицинское заключение. Как действовать?

Если у вас официальное трудоустройство, то в случае временной утраты трудоспособности для вас автоматически откроется электронный больничный.

Он сформируется на основании медицинского заключения о временной нетрудоспособности (МЗВН), которое лечащий или семейный врач создаст после осмотра. Также э-больничный автоматически откроется в случае оформления медицинского заключения для вашего ребенка, требующего ухода.

Сразу после создания медицинского заключения на ваш контактный номер телефона поступят два сообщения:

– от E-health о создании медицинского заключения с указанием его номера;

– от Пенсионного фонда Украины о формировании электронного листка нетрудоспособности, его номере и периоде действия.

Следует уведомить об этом работодателя. Это можно сделать любым удобным обоим способом, например по телефону.

Это все! Теперь ваша задача — быстрее выздоравливать и ждать выплат от Фонда социального страхования Украины и работодателя. За состоянием финансирования больничных удобно следить в телеграмм-канале ФССУ: https://t.me/socialfund (информация ежедневно обновляется по тегам #фінансування_оперативно і #фінансування_страхувальників).

Работодатель (а также все работодатели по совместительству) будут видеть ваш э-больничный в своих кабинетах страхователей со дня его открытия, но начнут назначение пособия только после завершения определенного в нем периода нетрудоспособности и истечения срока, в течение которого врачи могут внести изменения.

Обратите внимание: работодателю доступна только общая информация о вашей нетрудоспособности, необходимая для назначения материального обеспечения — он не узнает, чем именно вы болели. Поэтому не нужно передавать работодателю медицинское заключение о вашей временной нетрудоспособности, если врач распечатал для вас извлечение, — оно содержит персональные данные и не является основанием для начисления материального обеспечения.

Рассмотрим отдельные распространенные случаи:

Если вы выздоровели раньше

Электронный больничный создается сразу со статусом «закритий» и содержит дату открытия (начало нетрудоспособности) и дату закрытия (плановая дата выздоровления или последующего осмотра).

Если вы выздоровете раньше, чем указано в э-больничном, это должен засвидетельствовать врач — во время визита он подтвердит трудоспособность и создаст новое медицинское заключение, которое сократит действие больничного.

Если вы долго болеете

Если вы не выздоровели в определенный в первичном э-больничном срок, врач создаст следующее медицинское заключение — на его основании сформируется отдельный э-больничный, который продлит временную нетрудоспособность. Об этом необходимо уведомить работодателя.

Таких электронных больничных может быть несколько в пределах одного страхового случая (все они будут иметь тождественную первую часть номера э-больничного до знака дефиса). По каждому из них материальное обеспечение назначается отдельно — это позволяет ускорить получение пособия, ведь для выплаты не нужно ждать выздоровления.

Также новое медицинское заключение (а следовательно, следующий продленный э-больничный) будет создан в случае госпитализации или направления на восстановительное лечение в реабилитационное отделение санаторно-курортного учреждения.

Если вы лечились от тяжелых заболеваний или травм, имеете осложнения и показания для продолжения лечения в реабилитационном отделении, врачебно-консультативная комиссия учреждения здравоохранения направит вас на такое лечение в санаторно-курортное учреждение прямо из стационара. Курс реабилитации работающих оплачивается на средства Фонда социального страхования Украины в полном объеме. Отдельно за время восстановительного лечения Фондом оплачивается продленный на этот период э-больничный.

<…>

Если во время пребывания на больничном вам открыли еще один, по другой причине

Иногда разные страховые случаи перекрываются: например, во время вашей болезни может заболеть ребенок, и ему понадобится уход. Или врач направил вас на 14-дневную самоизоляцию от COVID-19 как контактное лицо, однако через несколько дней вы все же заболели.

Для таких случаев мы разработали «правила сокращения» — они определяют приоритет различных причин нетрудоспособности и сокращают «неприоритетные» э-больничные. Так, больничный по изоляции от COVID-19 (оплачиваемый в размере 50% дохода) прерывается в пользу э-больничного по беременности и родам (оплачивается в размере 100% дохода), по общей болезни, необходимости ухода за больными родными и т. п. (оплачиваются в зависимости от стажа в размере от 50% до 100% дохода). А электронный больничный по беременности и родам сокращает любой из больничных, в то время как сам не может быть сокращен ни одной причиной нетрудоспособности.

Э-больничные сократятся автоматически, а размер материального обеспечения рассчитает работодатель.

Если не пришло сообщение о создании медзаключения и/или э-больничного

Что-то пошло не так. Следует попытаться выяснить, что произошло, чтобы исправить ошибку.

Сообщение о создании медицинского заключения может не поступить, если ваши персональные данные, имеющиеся у врача, неактуальны. Вместе проверьте правильность введенной информации — возможно, вы изменили фамилию, у вас обновился номер телефона или не заполнены некоторые из колонок. Важно всегда сообщать врачу и работодателю об изменениях ваших персональных данных!

Если информация была неактуальна, после ее обновления вы получите сообщение.

Просмотреть свое медицинское заключение можно на Едином портале государственных услуг Дія (для этого в специальном разделе необходимо ввести номер записи сформированного медицинского заключения из SMS).

Задать вопрос о создании медицинских заключений можно информационно-справочной службе НСЗУ: 16-77.

Могут быть две причины, почему не поступило SMS об открытии э-больничного: в вашем кабинете на вебпортале Пенсионного фонда не указан или указан неактуальный номер телефона, или э-больничный не был создан.

В первую очередь спросите у врача, был ли им получен ответ от Электронного реестра листков нетрудоспособности и какой именно. Э-больничный может не сформироваться, если система не найдет вас в Реестре застрахованных лиц, то есть не сможет подтвердить ваше трудоустройство. Если вы трудоустроены, обратитесь к работодателю или на горячую линию Пенсионного фонда для выяснения причин: 0800-503-753.

Также э-больничный мог сформироваться, но сообщение не прийти. Вы можете самостоятельно проверить, открылся ли больничный — для этого необходимо авторизироваться в вашем кабинете на вебпортале Пенсионного фонда с помощью ЭЦП или пройти верификацию с помощью BankID. Там же можно обновить свой контактный номер телефона.

Как узнать дату финансирования пособия по э-больничному?

Первые пять дней страхового случая оплачиваются работодателем, а остальные дни вплоть до выздоровления финансируются Фондом социального страхования Украины независимо от количества э-больничных, которыми оформлен случай. Исключением являются пособия по беременности и родам, по уходу за больными детьми и т. п., которые оплачиваются за денежные средства ФССУ с первого дня.

Дата финансирования пособия от Фонда работнику прямо зависит от даты подачи работодателем заявления-расчета.

Мы рекомендуем не утрачивать связь с работодателем, интересоваться состоянием оформления заявления-расчета и знать точную дату его подачи.

Зная точную дату подачи заявления-расчета по своему э-больничному, вы можете следить за состоянием финансирования онлайн в телеграмм-канале Фонда: https://t.me/socialfund.

Информация о профинансированных датах, в которые работодателями были поданы заявления-расчеты, обновляется в телеграмм-канале по тегу #фінансування_оперативно. Обычно проходит несколько банковских дней, пока после финансирования денежные средства поступят на счета работодателей для выплаты пособий работникам.

Однако чтобы работники могли точно узнать, перечислены ли денежные средства их работодателю, мы ввели в телеграмм-канале дополнительную отчетность по тегу #фінансування_страхувальників — информация обновляется в разрезе регионов и означает, что денежные средства по заявлениям-расчетам, поданным на приведенную дату, уже находятся на счете работодателя.

После того, как денежные средства поступят на счет, работодатель должен выплатить пособие работнику в ближайший после дня назначения пособия срок, установленный для выплаты заработной платы, или сразу после получения денежных средств от ФССУ.

Получить консультацию по оплате э-больничных можно по номеру горячей линии ФССУ: 0800-50-18-92, или в управлении исполнительной дирекции Фонда, где зарегистрирован ваш работодатель <…>.

ФОНД СОЦІАЛЬНОГО СТРАХУВАННЯ УКРАЇНИ

РОЗ’ЯСНЕННЯ

від 06.10.2021

Як діяти працівнику, якщо йому відкрили е-лікарняний?

(Витяг)

Уже всі заклади охорони здоров’я України формують медичні висновки замість видачі паперових лікарняних — сьогодні створено майже 1,4 млн медвисновків про тимчасову непрацездатність, 90% з яких у разі загальних захворювань або травм. На їх підставі було сформовано і передано до Фонду соціального страхування України на оплату 130 тисяч е-лікарняних.

Тож, вам створили медичний висновок. Як діяти?

Якщо ви маєте офіційне працевлаштування, то в разі тимчасової втрати працездатності для вас автоматично відкриється електронний лікарняний.

Він сформується на підставі медичного висновку про тимчасову непрацездатність (МВТН), який лікуючий або сімейний лікар створить після огляду. Також е-лікарняний автоматично відкриється в разі оформлення медичного висновку для вашої дитини, яка потребує догляду.

Одразу після створення медичного висновку на ваш контактний номер телефону надійдуть два повідомлення:

– від E-health щодо створення медичного висновку із указанням його номеру;

– від Пенсійного фонду України щодо формування електронного листка непрацездатності, його номеру і періоду дії.

Потрібно повідомити про це роботодавця. Це можна зробити будь-яким зручним обом способом, наприклад, телефоном.

Це все! Тепер ваше завдання — швидше одужувати і чекати на виплати від Фонду соціального страхування України та роботодавця. За станом фінансування лікарняних зручно слідкувати в телеграм-каналі ФССУ: https://t.me/socialfund (інформація щоденно оновлюється за тегами #фінансування_оперативно і #фінансування_страхувальників).

Роботодавець (а також усі роботодавці за сумісництвом) будуть бачити ваш е-лікарняний в своїх кабінетах страхувальників з дня його відкриття, але почнуть призначення допомоги лише після завершення визначеного у ньому періоду непрацездатності і сплину строку, у який лікарі можуть внести зміни.

Зверніть увагу: роботодавцю доступна лише загальна інформація про вашу непрацездатність, необхідна для призначення матеріального забезпечення — він не дізнається, чим саме ви хворіли. Тому не потрібно передавати роботодавцю медичний висновок про вашу тимчасову непрацездатність, якщо лікар роздрукував для вас витяг, — він містить персональні дані і не є підставою для нарахування матеріального забезпечення.

Розглянемо окремі поширені випадки:

Якщо ви одужали раніше

Електронний лікарняний створюється одразу зі статусом «закритий» та містить дату відкриття (початок непрацездатності) і дату закриття (планова дата одужання або наступного огляду).

Якщо ви одужаєте раніше, ніж зазначено в е-лікарняному, це має засвідчити лікар — під час візиту він підтвердить працездатність і створить новий медичний висновок, який скоротить дію лікарняного.

Якщо ви довго хворієте

Якщо ви не одужаєте у визначений в первинному е-лікарняному термін, лікар створить наступний медичний висновок — на його підставі сформується окремий е-лікарняний, який продовжить тимчасову непрацездатність. Про це потрібно повідомити роботодавця.

Таких електронних лікарняних може бути декілька в межах одного страхового випадку (усі вони матимуть тотожну першу частину номеру е-лікарняного до знаку дефісу). За кожним із них матеріальне забезпечення призначається окремо — це дозволяє пришвидшити отримання допомоги, адже для виплат не потрібно чекати одужання.

Також новий медичний висновок (а отже, наступний продовжений е-лікарняний) створять в разі госпіталізації або направлення на відновне лікування до реабілітаційного відділення санаторно-курортного закладу.

Якщо ви лікувались від важких захворювань або травм, маєте ускладнення і показання для продовження лікування в реабілітаційному відділенні, лікарсько-консультативна комісія закладу охорони здоров’я направить вас на таке лікування до санаторно-курортного закладу прямо зі стаціонару. Курс реабілітації працюючих оплачується за кошти Фонду соціального страхування України у повному обсязі. Окремо за час відновного лікування Фондом оплачується продовжений на цей період е-лікарняний.

<…>

Якщо під час перебування на лікарняному вам відкрили ще один, з іншої причини

Інколи різні страхові випадки перекриваються: наприклад, під час вашої хвороби може захворіти дитина, і їй знадобиться догляд. Або ж лікар направив вас на 14-денну самоізоляцію від COVID-19 як контактну особу, однак через декілька днів ви все ж захворіли.

Для таких випадків ми розробили «правила скорочення» — вони визначають пріоритет різних причин непрацездатності і скорочують «непріоритетні» е-лікарняні. Так, лікарняний по ізоляції від COVID-19 (який оплачується в розмірі 50% доходу) переривається на користь е-лікарняного по вагітності та пологах (оплачується у розмірі 100% доходу), по загальній хворобі, необхідності догляду за хворими рідними тощо (які оплачують залежно від стажу у розмірі від 50% до 100% доходу). А електронний лікарняний по вагітності та пологах скорочує будь-який з лікарняних, у той час як сам не може бути скорочений жодною іншою причиною непрацездатності.

Е-лікарняні скоротяться автоматично, а розмір матеріального забезпечення розрахує роботодавець.

Якщо не прийшло повідомлення про створення медвисновку та/або е-лікарняного

Щось пішло не так. Варто спробувати з’ясувати, що сталось, аби виправити помилку.

Повідомлення про створення медичного висновку може не надійти, якщо ваші персональні дані, наявні в лікаря, неактуальні. Разом перевірте правильність введеної інформації — можливо, ви змінили прізвище, у вас оновився номер телефону або не заповнено деякі з колонок. Важливо завжди повідомляти лікаря і роботодавця про зміни ваших персональних даних!

Якщо інформація була неактуальна, після її оновлення ви отримаєте повідомлення.

Переглянути свій медичний висновок можна на Єдиному порталі державних послуг Дія (для цього у спеціальному розділі потрібно ввести номер запису сформованого медичного висновку з SMS).

Поставити запитання щодо створення медичних висновків можна інформаційно-довідковій службі НСЗУ: 16-77.

Можуть бути дві причини, чому не надійшло SMS про відкриття е-лікарняного: у вашому кабінеті на вебпорталі Пенсійного фонду не вказано або вказано неактуальний номер телефону, або е-лікарняний не було створено.

У першу чергу запитайте в лікаря, чи було ним отримано відповідь від Електронного реєстру листків непрацездатності і яку саме. Е-лікарняний може не сформуватись, якщо система не знайде вас у Реєстрі застрахованих осіб — тобто не зможе підтвердити ваше працевлаштування. Якщо ви працевлаштовані, зверніться до роботодавця або на гарячу лінію Пенсійного фонду для з’ясування причин: 0800-503-753.

Також е-лікарняний міг сформуватись, але повідомлення не надійти. Ви можете самостійно перевірити, чи відкрився лікарняний — для цього потрібно авторизуватись у вашому кабінету на вебпорталі Пенсійного фонду за допомогою ЕЦП або пройти верифікацію за допомогою BankID. Там же ви зможете оновити свій контактний номер телефону.

Як дізнатись дату фінансування допомоги за е-лікарняним?

Перші п’ять днів страхового випадку оплачуються роботодавцем, а решта днів аж до одужання фінансується Фондом соціального страхування України незалежно від кількості е-лікарняних, якими оформлено випадок. Виключенням є допомоги по вагітності та пологах, по догляду за хворими дітьми тощо, які оплачуються за кошти ФССУ з першого дня.

Дата фінансування допомоги від Фонду працівнику прямо залежить від дати подання роботодавцем заяви-розрахунку.

Ми радимо не втрачати зв’язок із роботодавцем, цікавитись станом оформлення заяви-розрахунку і знати точну дату її подання.

Знаючи точну дату подання заяви-розрахунку за своїм е-лікарняним, ви можете слідкувати за станом фінансування онлайн у телеграм-каналі Фонду: https://t.me/socialfund.

Інформація щодо профінансованих дат, у які роботодавцями було подано заяви-розрахунки, оновлюється у телеграм-каналі за тегом #фінансування_оперативно. Зазвичай проходить декілька банківських днів, доки після здійснення фінансування кошти надійдуть на рахунки роботодавців для виплати допомог працівникам.

Однак аби працівники могли точно дізнатись, чи кошти вже перераховано їх роботодавцю, ми ввели у телеграм-каналі додаткову звітність за тегом #фінансування_страхувальників — інформація оновлюється у розрізі регіонів і означає, що кошти за заявами-розрахунками, поданими по наведену дату, вже знаходяться на рахунку роботодавця.

Після того, як кошти надійдуть на рахунок, роботодавець має виплатити допомогу працівнику у найближчий після дня призначення допомоги строк, установлений для виплати заробітної плати, або одразу після отримання коштів від ФССУ.

Отримати консультацію щодо оплати е-лікарняних можна за номером гарячої лінії ФССУ: 0800-50-18-92, або в управлінні виконавчої дирекції Фонду, де зареєстровано вашого роботодавця <…>.