Разъяснение Минздрава ««Электронные больничные» вместо бумажных листков нетрудоспособности: когда и как формировать» от 08.06.2021 г.Роз’яснення МОЗ ««Електронні лікарняні» замість паперових листків непрацездатності: коли та як формувати» від 08.06.2021 р.

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ УКРАИНЫ

РАЗЪЯСНЕНИЕ

от 08.06.2021 г.

«Электронные больничные» вместо бумажных листков нетрудоспособности: когда и как формировать

(Извлечение)

С 4 июня 2021 года в Украине введена целевая модель формирования и выдачи э-больничных.

Введение электронных больничных — важный этап дебумагазации не только в сфере здравоохранения, но и в построении системы эффективного электронного документооборота, что позволит существенно экономить бюджетные средства путем минимизации коррупционных рисков выдачи необоснованных больничных и упрощения процесса получения страховых выплат.

Целевая модель формирования и выдачи э-больничных предусматривает формирование электронных листков нетрудоспособности в Электронном реестре листков нетрудоспособности на основании медицинских заключений о временной нетрудоспособности, внесенных лечащим врачом в Реестр медицинских заключений в электронной системе здравоохранения.

Пациентам больше не придется нести на работу бумажный листок нетрудоспособности, чтобы зафиксировать факт временной нетрудоспособности, а работодатели будут видеть необходимую информацию об э-больничных в личном электронном кабинете страхователя (работодателя) на веб-портале электронных услуг Пенсионного фонда Украины (https://portal.pfu.gov.ua/).

Введение целевой модели автоматизирует процесс удостоверения временной нетрудоспособности лица и сделает его более прозрачным и удобным для пациентов, работодателей и соцработников.

<…>

Что такое э-больничный?

Определение «листок нетрудоспособности» и «медицинское заключение о временной нетрудоспособности», порядок функционирования Электронного реестра листков нетрудоспособности, а также порядок формирования медицинских заключений о временной нетрудоспособности установлены в Порядке организации ведения Электронного реестра листков нетрудоспособности и предоставления информации из него, утвержденном постановлением Кабинета Министров Украины от 17 апреля 2019 года № 328 (в редакции постановления Кабинета Министров Украины от 31 марта 2021 года № 323), приказе Министерства здравоохранения Украины от 01 июня 2021 года № 1066 «Некоторые вопросы формирования медицинских заключений о временной нетрудоспособности и проведения их проверки» (далее — приказ Минздрава № 1066).¹

Медицинские заключения о временной нетрудоспособности обязаны формировать учреждения здравоохранения и физические лица – предприниматели, которые получили лицензию на осуществление хозяйственной деятельности по медицинской практике и осуществляют экспертизу по временной утрате трудоспособности.

Формирование медицинских заключений в Реестре медицинских заключений в электронной системе здравоохранения осуществляют лечащие врачи субъектов таких учреждений здравоохранения и физических лиц – предпринимателей, которые получили лицензию на осуществление хозяйственной деятельности по медицинской практике и осуществляют экспертизу по временной утрате трудоспособности.

Не имеют права на формирование медицинских заключений в Реестре медицинских заключений о временной нетрудоспособности в электронной системе здравоохранения: врачи центров экстренной медицинской помощи и медицины катастроф, станций переливания крови, учреждений судебно-медицинской экспертизы, бальнеологических больниц, грязелечебниц, косметологических и курортных поликлиник; лечащие врачи субъектов хозяйствования всех форм собственности при косметологических вмешательствах без медицинских показаний.

Как медицинскому учреждению начать формирование медицинских заключений о временной нетрудоспособности?

С 4 июня по 31 августа 2021 года в Украине предусмотрен переходный период введения электронных больничных (приказ Минздрава № 1066). Это означает, что в течение этого периода медицинские учреждения будут формировать как медицинские заключения о временной нетрудоспособности, так и выдавать листки нетрудоспособности. Решение о виде документа, который выдается пациенту для подтверждения факта его временной нетрудоспособности, принимает врач в соответствии с требованиями Минздрава.

Поэтому, если в медицинском учреждении появилась техническая возможность формирования медицинских заключений о временной нетрудоспособности, такому учреждению с момента формирования первого медицинского заключения запрещается выдавать бумажные листки нетрудоспособности. Однако из этого правила есть исключения. Такое медицинское учреждение обязано выдать пациенту бумажный листок нетрудоспособности в случае:

если у пациента уже открыт листок нетрудоспособности в бумажной форме <…> по одному случаю временной нетрудоспособности, то его продолжение до полного закрытия независимо от того, в каком медицинском учреждении продолжает лечение пациент, происходит исключительно в бумажной форме, даже если медицинское учреждение в течение периода нетрудоспособности лица, у которого открыт больничный лист, перешло на формирование медицинских заключений в Реестре.

В то же время приказом Минздрава № 1066 предусмотрено, что медицинские заключения о временной нетрудоспособности по категории «Беременность и роды», а также временная нетрудоспособность пациентов, возникшая вследствие заболевания вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ), устанавливается в соответствии с требованиями Закона Украины «О противодействии распространению болезней, обусловленных вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ), и правовой и социальной защите людей, живущих с ВИЧ», или вследствие психического расстройства, которое устанавливается в соответствии с требованиями Закона Украины «О психиатрической помощи», до 1 сентября 2021 года оформляется листком нетрудоспособности в соответствии с требованиями, определенными в Инструкции о порядке выдачи документов, удостоверяющих временную нетрудоспособность граждан, утвержденной приказом Минздрава от 13 ноября 2001 года № 455 <…>. То есть это означает, что для таких пациентов врач до 1 сентября 2021 года обязан выдавать исключительно бумажные листки нетрудоспособности.

Техническая возможность формирования медицинских заключений о временной нетрудоспособности у медицинского учреждения появляется с момента, когда медицинская информационная система, к которой подключено такое учреждение, успешно прошла тестирование соответствующего функционала.

<…>

По результатам внесения соответствующих данных в Реестр медицинских заключений в электронной системе здравоохранения лечащий врач подписывает сформированное медицинское заключение о временной нетрудоспособности своим КЭП.

Где искать информацию об электронном листке нетрудоспособности?

Чтобы зарегистрировать факт временной нетрудоспособности лица, из электронной системы здравоохранения путем автоматизированного обмена сведениями между информационными ресурсами НСЗУ и Пенсионного фонда Украины будут передаваться данные о сформированных медицинских заключениях о временной нетрудоспособности, на основании которых в Электронном реестре листков нетрудоспособности будут формироваться листки нетрудоспособности.

Далее информацию о сформированном листке нетрудоспособности гражданин сможет проверить в личном кабинете с использованием веб-портала электронных услуг ПФУ (в пункте меню «Мои листки нетрудоспособности») с таким перечнем атрибутов:

– номер;

– дата открытия;

– дата закрытия;

– причина нетрудоспособности.

Страхователь с использованием веб-портала электронных услуг ПФУ первоначально получит возможность определения параметров поиска перечня листков нетрудоспособности и по результатам поиска получит информацию о листках нетрудоспособности застрахованного лица, работающего у страхователя по трудовой книжке (пункт меню личного кабинета страхователя «Листки нетрудоспособности»), с таким перечнем атрибутов:

– номер;

– дата открытия;

– дата закрытия;

– РНУКПН ЗЛ;

– ФИО ЗЛ.

Страхователю также предоставляется возможность просмотра, формирования и печати заявлений-расчетов по листкам нетрудоспособности (пункт меню личного кабинета страхователя «Заявления-расчеты»).

С конца июня 2021 года пациент также получит возможность проверки медицинского заключения о временной нетрудоспособности с использованием Портала Дія. Информация о медицинском заключении лица, предоставляемая по запросу через Портал Дія, будет содержать следующие данные:

1) номер записи в Реестре;

2) тип медицинского заключения;

3) категорию медицинского заключения;

5) дату и время формирования медицинского заключения;

6) сведения о названии субъекта хозяйствования из Реестра субъектов хозяйствования в сфере здравоохранения в электронной системе здравоохранения, ссылка на запись о котором указана в медицинском заключении;

7) период действия медицинского заключения (дата начала периода действия, дата завершения периода действия).

МІНІСТЕРСТВО ОХОРОНИ ЗДОРОВ’Я УКРАЇНИ

РОЗ’ЯСНЕННЯ

від 08.06.2021 р.

«Електронні лікарняні» замість паперових листків непрацездатності: коли та як формувати

(Витяг)

Із 4 червня 2021 року в Україні запроваджена цільова модель формування та видачі е-лікарняних.

Запровадження електронних лікарняних — важливий етап депаперизації не лише у сфері охорони здоров’я, але й у побудові системи ефективного електронного документообігу, що дозволить суттєво економити бюджетні кошти шляхом мінімізації корупційних ризиків видачі необґрунтованих лікарняних та спрощення процесу отримання страхових виплат.

Цільова модель формування та видачі е-лікарняних передбачає формування електронних листків непрацездатності в Електронному реєстрі листків непрацездатності на підставі медичних висновків про тимчасову непрацездатність, внесених лікуючим лікарем до Реєстру медичних висновків в електронній системі охорони здоров’я.

Пацієнтам більше не доведеться нести на роботу паперовий листок непрацездатності, щоб зафіксувати факт тимчасової непрацездатності, а роботодавці бачитимуть необхідну інформацію про е-лікарняні в особистому електронному кабінеті страхувальника (роботодавця) на веб-порталі Електронних послуг Пенсійного фонду України (https://portal.pfu.gov.ua/).

Запровадження цільової моделі автоматизує процес засвідчення тимчасової непрацездатності особи та зробить його більш прозорим та зручним для пацієнтів, роботодавців та соцпрацівників.

<…>

Що таке е-лікарняний?

Визначення «листок непрацездатності» та «медичний висновок про тимчасову непрацездатність», порядок функціонування Електронного реєстру листків непрацездатності, а також порядок формування медичних висновків про тимчасову непрацездатність встановлено в Порядку організації ведення Електронного реєстру листків непрацездатності та надання інформації з нього, затвердженому постановою Кабінету Міністрів України від 17 квітня 2019 року № 328 (у редакції постанови Кабінету Міністрів України від 31 березня 2021 року № 323), наказі Міністерства охорони здоров’я України від 01 червня 2021 року № 1066 «Деякі питання формування медичних висновків про тимчасову непрацездатність та проведення їхньої перевірки» (далі — наказ МОЗ № 1066).¹

Медичні висновки про тимчасову непрацездатність зобов’язані формувати заклади охорони здоров’я та фізичні особи – підприємці, які отримали ліцензію на провадження господарської діяльності з медичної практики та здійснюють експертизу з тимчасової втрати працездатності.

Формування медичних висновків в Реєстрі медичних висновків в електронній системі охорони здоров’я здійснюють лікуючі лікарі суб’єктів таких закладів охорони здоров’я та фізичних осіб – підприємців, які отримали ліцензію на провадження господарської діяльності з медичної практики та здійснюють експертизу з тимчасової втрати працездатності.

Не мають права на формування медичних висновків в Реєстрі медичних висновків про тимчасову непрацездатність в електронній системі охорони здоров’я: лікарі центрів екстреної медичної допомоги та медицини катастроф, станцій переливання крові, закладів судово-медичної експертизи, бальнеологічних лікарень, грязелікарень, косметологічних і курортних поліклінік; лікуючі лікарі суб’єктів господарювання всіх форм власності при косметологічних втручаннях без медичних показань.

Як медичному закладу розпочати формування медичних висновків про тимчасову непрацездатність?

Із 4 червня по 31 серпня 2021 року в Україні передбачено перехідний період впровадження електронних лікарняних (наказ МОЗ № 1066). Це означатиме, що протягом цього періоду медичні заклади будуть формувати як медичні висновки про тимчасову непрацездатність, так і видавати листки непрацездатності. Рішення про вид документу, який видається пацієнту для підтвердження його факту тимчасової непрацездатності, приймає лікар відповідно до вимог МОЗ.

Відтак, якщо у медичному закладі з’явилася технічна можливість формування медичних висновків про тимчасову непрацездатність, такому закладу із моменту формування першого медичного висновку забороняється видавати паперові листки непрацездатності. Однак із цього правила є виключення. Такий медичний заклад зобов’язаний видати пацієнту паперовий листок непрацездатності у разі:

якщо у пацієнта вже відкритий листок непрацездатності в паперовій формі <…> за одним випадком тимчасової непрацездатності, то його продовження до повного закриття незалежно від того, у якому медичному закладі продовжує лікування пацієнт, відбувається виключно в паперовій формі, навіть якщо медичний заклад протягом періоду непрацездатності особи, у якої є відкритий листок непрацездатності, перейшов на формування медичних висновків у Реєстрі.

Водночас наказом МОЗ № 1066 передбачено, що медичні висновки про тимчасову непрацездатність за категорією «Вагітність та пологи», а також тимчасова непрацездатність пацієнтів, яка виникла внаслідок захворювання на вірус імунодефіциту людини (ВІЛ), що встановлюється відповідно до вимог Закону України «Про протидію поширенню хвороб, зумовлених вірусом імунодефіциту людини (ВІЛ), та правовий і соціальний захист людей, які живуть з ВІЛ», або внаслідок психічного розладу, що встановлюється відповідно до вимог Закону України «Про психіатричну допомогу», до 01 вересня 2021 року оформлюється листком непрацездатності відповідно до вимог, визначених в Інструкції про порядок видачі документів, що засвідчують тимчасову непрацездатність громадян, затвердженій наказом Міністерства охорони здоров’я України від 13 листопада 2001 року № 455 <…>. Тобто це означає, що для таких пацієнтів лікар до 01 вересня 2021 року зобов’язаний видавати виключно паперові листки непрацездатності.

Технічна можливість формування медичних висновків про тимчасову непрацездатність в медичного закладу з’являється з моменту, коли медична інформаційна система, до якої підключений такий заклад, успішно пройшла тестування відповідного функціоналу.

<…>

За результатом внесення відповідних даних до Реєстру медичних висновків в електронній системі охорони здоров’я лікуючий лікар підписує сформований медичний висновок про тимчасову непрацездатність своїм КЕП.

Де шукати інформацію про електронний листок непрацездатності?

Щоб зареєструвати факт тимчасової непрацездатності особи, з електронної системи охорони здоров’я шляхом автоматизованого обміну відомостями між інформаційними ресурсами НСЗУ та Пенсійного фонду України будуть передаватися дані про сформовані медичні висновки про тимчасову непрацездатність, на підставі яких в Електронному реєстрі листків непрацездатності формуватимуться листки непрацездатності.

Далі інформацію про сформований листок непрацездатності громадянин зможе перевірити в особистому кабінеті з використанням веб-порталу Електронних послуг ПФУ (у пункті меню «Мої листки непрацездатності») з таким переліком атрибутів:

– номер;

– дата відкриття;

– дата закриття;

– причина непрацездатності.

Страхувальник з використанням веб-порталу Електронних послуг ПФУ первинно отримає можливість визначення параметрів пошуку переліку листків непрацездатності та за результатами пошуку отримає інформацію по листках непрацездатності застрахованої особи, яка працює у страхувальника за трудовою книжкою (пункт меню особистого кабінету страхувальника «Листки непрацездатності»), з таким переліком атрибутів:

– номер;

– дата відкриття;

– дата закриття;

– РНОКПП ЗО;

– ПІБ ЗО.

Страхувальнику також надається можливість перегляду, формування та друку заяв-розрахунків по листках непрацездатності (пункт меню особистого кабінету страхувальника «Заяви-розрахунки»).

Із кінця червня 2021 року пацієнт також отримає можливість перевірки медичного висновку про тимчасову непрацездатність з використанням Порталу Дія. Інформація про медичний висновок особи, що надається за запитом через Портал Дія, міститиме такі дані:

1) номер запису в Реєстрі;

2) тип медичного висновку;

3) категорію медичного висновку;

5) дату та час формування медичного висновку;

6) відомості про назву суб’єкта господарювання з Реєстру суб’єктів господарювання у сфері охорони здоров’я в електронній системі охорони здоров’я, посилання на запис про який зазначене в медичному висновку;

7) період дії медичного висновку (дата початку періоду дії, дата завершення періоду дії).