МОЗ внесло зміни до Порядків, що встановлюють механізм видачі листків непрацездатності та формування медичних висновків про тимчасову непрацездатність

31 грудня 2021 року набрав чинності наказ Міністерства охорони здоров’я України «Про затвердження Змін до деяких нормативно-правових актів Міністерства охорони здоров’я України» від 23.11.2021 № 2608 (далі — Наказ № 2608). Цим Наказом Міністерство охорони здоров’я України (далі — МОЗ) внесло зміни до двох своїх документів:

– Порядку видачі (формування) листків непрацездатності в Електронному реєстрі листків непрацездатності, затвердженого наказом МОЗ від 17.06.2021 № 1234 (далі — Порядок № 1234);

– Порядку формування медичних висновків про тимчасову непрацездатність в Реєстрі медичних висновків в електронній системі охорони здоров’я (далі — Порядок № 1066), затвердженого наказом МОЗ від 01.06.2021 № 1066 (далі — Наказ № 1066).

Що стосується змін до Порядку № 1234, то у другому реченні абзацого першого пункту 3 розділу II цього Порядку тепер зазначено, що листок непрацездатності (далі — ЛН) вважається виданим через сім днів після дати закриття листка непрацездатності та набуває статусу «готовий до сплати (виданий)».

Отже, тепер не роз’ясненнями МОЗ і ФССУ, а Порядком № 1234 встановлено, що ЛН набуває статусу «готовий до сплати (виданий)» через 7 днів після дати закриття ЛН.

Нагадаємо, що згідно з пунктом 2 розділу ІІ Порядку № 1234 ЛН може мати в Електронному реєстру листків непрацездатності (далі — ЕРЛН) такі статуси: закритий; готовий до сплати (виданий); помилково сформований; недійсний; оплачений.

Також пункт 3 розділу II Порядку № 1234 доповнено новим абзацом третім, згідно з яким в період до 01 лютого 2022 року на підставі даних медичних висновків, що складають один випадок тимчасової непрацездатності та які містять посилання на запис у Реєстрі медичних висновків в електронній системі охорони здоров’я (далі — РМВ) про попередній медичний висновок, формуються ЛН як продовження випадку непрацездатності в порядку черговості незалежно від статусу раніше сформованих ЛН (крім статусу «сформовано помилково»).

Нагадаємо, що пунктом 2 наказу МОЗ від 28.09.2021 № 2086 до 01 лютого 2022 року Національній службі здоров’я України спільно з Директоратом з розвитку цифрових трансформацій в охороні здоров’я доручено забезпечити функціональні можливості електронної системи охорони здоров’я щодо інструментів контролю та простежуваності при внесенні змін до медичних висновків про тимчасову непрацездатність, в тому числі щодо зв’язку нового медичного висновку про тимчасову непрацездатність, створеного з метою внесення змін, з медичним висновком про тимчасову непрацездатність, до якого вносяться зміни.

Наказом № 2608 у Порядку № 1066 оновлено норми, які стосуються формування медичних висновків у РМВ за категоріями «Догляд за хворою дитиною» та «Лікування в санаторно-курортному закладі». Хоча ці зміни стосуються лікарів, для розуміння механізму формування медичних висновків та ЛН зупинимося і на них.

Так, пункт 4 розділу II Порядку № 1066 доповнено абзацами другим – четвертим, якими встановлено, що лікуючий лікар санаторно-курортного закладу формує медичний висновок категорії «Догляд за хворою дитиною»:

– для осіб, у разі догляду за дитиною, постраждалою внаслідок Чорнобильської катастрофи, для проходження санаторно-курортного лікування;

– для осіб, які виховують дитину з інвалідністю віком до 18 років, — за наявності показань про необхідність стороннього догляду під час лікування у санаторно-курортному закладі.

Одночасно у першому реченні пункту 14 Порядку № 1066 зазначили, що при формуванні медичних висновків у РМВ, передбачених абзацами другим – четвертим пункту 4 розділу II цього Порядку, лікуючий лікар суб’єкта господарювання, який здійснює направлення на продовження лікування в іншого суб’єкта господарювання, формує медичний висновок з урахуванням часу на проїзд пацієнта до такого суб’єкта господарювання, що не може перевищувати 1 календарного дня в межах України.

Також розділ II Порядку № 1066 після пункту 12 доповнено новим пунктом 13, яким встановлено, що медичний висновок категорії «Лікування в санаторно-курортному закладі» формується лікуючим лікарем санаторно-курортного закладу на підставі медичного запису про пацієнта та висновку лікуючого лікаря.

У зв’язку з цим колишній пункт 13 розділу II став пунктом 14 цього розділу.

У пункті 8 розділу III Порядку № 1066 тепер зазначено, що випадок тимчасової непрацездатності за категорією «Догляд за хворою дитиною» не може перевищувати 14 календарних днів в амбулаторних умовах (для дитини віком до 14 років), для особи, яка здійснює догляд, окрім випадків необхідності сумісного перебування із пацієнтом під час його госпіталізації або лікування в санаторно-курортному закладі. У випадках необхідності сумісного перебування особи період дії випадку тимчасової непрацездатності не може перевищувати тривалості перебування пацієнта у стаціонарі або на лікуванні в санаторно-курортному закладі.

Пункт 12 розділу III Порядку № 1066 викладено в новій редакції, згідно з якою для осіб, які віднесені до I категорії постраждалих внаслідок Чорнобильської катастрофи, медичний висновок категорії «Лікування в санаторно-курортному закладі» формується лікуючим лікарем на весь період лікування за наявності показань для направлення на лікування в санаторно-курортний заклад.

Нагадаємо, що згідно з пунктом 6 Наказу № 1066 до 01 лютого 2022 року у випадках, передбачених підпунктами 1 – 4 пункту 8 цього Наказу (зокрема, у випадку продовження та закриття ЛН, що були видані особам до 01 жовтня 2021 року, спливу строку, протягом якого лікуючий лікар може внести зміни до медичного висновку про тимчасову непрацездатність в Реєстрі, виникнення технічних проблем (помилок) щодо передачі даних між ЕРЛН та РМВ, які призводять до неможливості формування електронного ЛН в ЕРЛН більше ніж протягом 7 днів з дати створення медичного висновку про тимчасову непрацездатність), застосовуються вимоги, визначені в нормативно-правових документах, що встановлюють порядок видачі паперових ЛН, а саме визначені в Інструкції про порядок видачі документів, що засвідчують тимчасову непрацездатність громадян, затвердженій наказом МОЗ від 13.11.2001 № 455, Інструкції про порядок заповнення листка непрацездатності, затвердженій наказом МОЗ, Мінсоцполітики, ФСС з ТВП, ФСС від НВВ від 03.11.2004 № 532/274/136-ос/1406, Інструкції щодо заповнення форми первинної облікової документації № 036/о «Журнал реєстрації листків непрацездатності», затвердженій наказом МОЗ від 14.02.2012 № 110, Положенні про експертизу тимчасової непрацездатності, затвердженому наказом МОЗ від 09.04.2008 № 189, наказі МОЗ від 18.03.2002 № 93 «Про затвердження форм облікової документації щодо призначення державної допомоги у зв’язку з вагітністю та пологами жінкам, які не застраховані в системі загальнообов’язкового державного соціального страхування, та інструкцій щодо їх заповнення».